Questões de Medicina do ano 2008

Seguindo o calendário ofi cial de vacinação da criança, assinale a opção que contenha as doses vacinais que uma criança saudável, com três meses de idade, já deve ter recebido.

• A. Duas doses da vacina BCG-ID.
• B. Duas doses da vacina contra hepatite B.
• C. Duas doses da vacina tetravalente.
• D. Duas doses da vacina oral contra poliomielite.
• E. Duas doses da vacina oral contra rotavírus.

Assinale a opção que não corresponda a uma vacina incluída no calendário de vacinação da criança, segundo o programa nacional de imunização.

• A. Contra Haemophilus influenza tipo B.
• B. Contra rotavírus
• C. Contra caxumba.
• D. Contra varicela.
• E. Contra rubéola.

Assinale a opção que corresponda ao estágio "3" do desenvolvimento puberal masculino e feminino, descrito por Tanner.

• A. O pênis aumenta mais no comprimento e menos no diâmetro; em seguida, há um crescimento da bolsa escrotal. A mama e a aréola aumentam, sem delimitar seus contornos.
• B. O escroto começa a aumentar, e a pele se torna um pouco avermelhada, com mudança na sua textura; a mama e o mamilo se tornam mais salientes e o diâmetro areolar aumenta.
• C. Os testículos e a bolsa escrotal crescem e o pênis aumenta de tamanho, especialmente no diâmetro; a aréola e o mamilo estão mais aumentados e formam uma saliência secundária na mama.
• D. O escroto começa a aumentar, e a pele se torna um pouco avermelhada, com mudança na sua textura; a aréola e o mamilo estão mais aumentados e formam uma saliência secundária na mama.
• E. Os testículos e a bolsa escrotal crescem e o pênis aumenta de tamanho, especialmente no diâmetro; a mama e o mamilo se tornam salientes e o diâmetro areolar aumenta.

O consumo de álcool na adolescência é um grave problema social e de saúde. Sobre esse assunto, assinale a opção incorreta.

• A. O Estatuto da Criança e do Adolescente proíbe aos adolescentes, de forma expressa, a compra, a venda, o transporte, a guarda e o consumo de álcool.
• B. No Brasil, a idade média para o início do consumo de álcool atualmente está em torno de 10 anos.
• C. Para a dosagem da alcoolemia, a coleta do sangue para exame deve ser realizada em até três horas após o consumo.
• D. A alcoolemia depende da quantidade ingerida por hora e das diferenças individuais metabólicas, étnicas, sexuais, ponderais e etárias.
• E. Na adolescência, os riscos clínicos e psicológicos do uso do álcool são maiores devido à menor massa muscular, à labilidade dos tecidos e ao comportamento próprio da idade.

A saúde sexual de crianças e adolescentes é uma prioridade. Segundo dados do Ministério da Saúde, a exploração sexual de crianças e adolescentes é prática disseminada no Brasil, embora a situação seja mais grave em algumas regiões e cidades do País; está presente em 937 municípios brasileiros, concentrados principalmente na região:

• A. Norte.
• B. Nordeste.
• C. Sudeste.
• D. Centro-Oeste.
• E. Sul.

As Infecções Respiratórias Agudas (IRA) são uma causa comum de morbidade na criança, sendo pneumonia o quadro mais grave. Sobre esse tema, assinale a opção correta.

• A. A freqüência anual de IRA e de pneumonia nos primeiros anos de vida são uniformes em todo o mundo.
• B. Na criança com idade entre 2 e 11 meses, defi - ne-se taquipnéia como freqüência respiratória superior a 60 incursões por minuto.
• C. Estreptococo do Grupo B, enterobactérias, citomegalovírus e Listeria monocytogenes são os agentes etiológicos mais prováveis de pneumonia comunitária em crianças com até 20 dias de vida.
• D. Para crianças com menos de dois anos de idade, a pneumonia é classifi cada como grave quando acompanhada de convulsões, sonolência, estridor em repouso, desnutrição grave, ausência da ingestão de líquidos ou sinais de insufi ciência respiratória grave como cianose central.
• E. O diagnóstico diferencial de pneumonia e asma aguda pode requerer avaliação radiológica complementar.

Nos últimos anos, houve redução importante no risco de morte de crianças menores de um ano de vida no Brasil. Acerca desse assunto, assinale a opção incorreta.

• A. Houve redução da mortalidade infantil em todas as regiões brasileiras.
• B. A redução ocorreu principalmente pela queda do componente tardio (crianças entre seis meses e um ano).
• C. Redução em 2/3 da mortalidade de menores de cinco anos até o ano de 2015 é um dos objetivos pactuados pelos Estados-Membros das Nações Unidas.
• D. A mortalidade por causas perinatais representa, atualmente, o principal contingente das mortes no primeiro ano de vida.
• E. A redução da mortalidade infantil foi devida, entre outros, à redução das doenças infecciosas, particularmente as imunopreveníveis.

A anemia ferropriva é a carência nutricional mais prevalente no mundo. Sobre esse assunto, assinale a opção correta.

• A. Os sinais e os sintomas mais freqüentemente observados são inespecífi cos, como anorexia, perversão do apetite, geofagia, apatia, adinamia e irritabilidade.
• B. A anemia acomete aproximadamente 17% das crianças menores de cinco anos em países em desenvolvimento.
• C. A absorção do ferro ocorre no intestino grosso, prioritariamente no Cólon.
• D. O ferro somente pode ser absorvido em sua forma férrica (Fe2+).
• E. A suplementação medicamentosa de ferro é indicada para todas as crianças a partir dos três meses de idade.

Considerando os conhecimentos acerca do aleitamento materno, assinale a opção incorreta.

• A. O aleitamento materno é a estratégia isolada de maior impacto e menor custo na redução da mortalidade infantil.
• B. Crianças menores de seis meses que não foram amamentadas apresentam risco de oito a dez vezes maior de morrer por diarréia que as que foram amamentadas.
• C. Crianças com idade inferior a um ano e que não receberam aleitamento materno apresentam 2,5 vezes mais risco de morte por doenças respiratórias que as que foram amamentadas.
• D. O aleitamento materno diminui o risco de diabetes na criança e reduz a incidência de câncer de mama e de ovário na mãe.
• E. A Política Nacional de Aleitamento Materno tem como objetivos promover, proteger e apoiar a prática do aleitamento materno exclusivo até seis meses e complementado até três anos de idade.

Considere o caso hipotético de uma criança de 18 meses de idade que apresente quadro de diarréia profusa precedida de febre e vômitos, evoluindo rapidamente para desidratação. O diagnóstico mais provável é:

• A. diarréia por salmonela.
• B. diarréia por shigela.
• C. diarréia por rotavírus.
• D. diarréia por adenovírus.
• E. diarréia bacteriana.