Questões de Medicina do ano 2008

Assinale a opção que não corresponda a uma alteração laboratorial comum nos quadros de cirrose hepática.

• A. Elevação desproporcional do nível sérico da transaminase glutâmico oxalacética (TGO ou AST), quando comparada com a transaminase glutâmico pirúvica (TGP ou ALT).
• B. Elevação do nível sérico de desidrogenase lática (DHL).
• C. Elevação isolada do nível sérico de fosfatase alcalina.
• D. Elevação do nível sérico de gama glutamiltransferase (GGT).
• E. Elevação do nível sérico de bilirrubinas direta e indireta.

Assinale a opção que contenha o grupo de exames laboratoriais mais indicados para monitoramento de um paciente com diagnóstico de doença de Graves.

• A. Hormônio estimulador da tireóide (TSH), hemograma completo (HC) e sumário de urina (EAS).
• B. TSH, HC e tionamidas periféricas.
• C. TSH, T3 e T4 livre.
• D. HC, T3 e T4.
• E. Tionamidas periféricas, T4 livre e EAS.

A doença renal crônica (DRC) consiste em lesão renal e perda progressiva e irreversível da função dos rins. Sobre esse tema, assinale a opção correta.

• A. Durante toda a última década, o número de pacientes em diálise no Brasil vem diminuindo, face à melhoria das condições de vida e aos programas preventivos de saúde.
• B. Para efeitos clínicos, epidemiológicos, didáticos e conceituais, a DRC é dividida em três estágios funcionais, de acordo com o grau de função renal do paciente: insufi ciência renal leve, moderada, severa.
• C. O indivíduo com taxa de fi ltração glomerular entre 60 e 89 ml/min é classifi cado como portador de insufi ciência renal moderada.
• D. Hipertensão arterial, diabetes melito e história familiar de DRC são quadros que representam risco elevado para DRC.
• E. Na fase severa de insufi ciência renal, as opções terapêuticas são os métodos de depuração artifi cial do sangue (diálise peritoneal ou hemodiálise) ou o transplante renal.

Considerando os conhecimentos acerca da artrite reumatóide (AR), assinale a opção correta.

• A. A freqüência da AR é maior no sexo masculino e aumenta com a idade
• B. A AR caracteriza-se por acometer somente as pequenas articulações, especialmente as das mãos.
• C. De acordo com a classifi cação do Colégio Americano de Reumatologia, rigidez articular matinal que dure pelo menos 1 hora e artrite de três ou mais áreas articulares, com edema de partes moles ou derrame articular observado pelo médico, são alguns dos critérios diagnósticos de AR que devem estar presentes por pelo menos oito semanas.
• D. Os principais parâmetros para avaliação da atividade da doença são a contagem do número de articulações dolorosas e do número de articulações edemaciadas; provas de atividade infl amatória; avaliação da intensidade da dor, da mobilidade articular e da capacidade funcional.
• E. No caso da AR, os antiinfl amatórios não hormonais são classifi cados como drogas modifi cadoras do curso da doença.

O diabetes melito (DM) é uma síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade da insulina de exercer adequadamente seus efeitos. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A. O DM caracteriza-se por hiperglicemia crônica, freqüentemente acompanhada de dislipidemia, hipertensão arterial e disfunção endotelial.
• B. As conseqüências do DM em longo prazo decorrem de ação tóxica direta da glicose sobre o metabolismo celular nos órgãos-alvo.
• C. A síndrome metabólica que acompanha o DM é conseqüente à ação da hiperglicemia crônica sobre o parênquima hepático.
• D. Segundo dados brasileiros, o DM raramente é o diagnóstico primário das internações hospitalares, mas contribui como doença secundária em 15% das internações clínicas.
• E. O quadro de diminuição da tolerância à glicose é caracterizado por glicemia superior a 105mg/dl quando em jejum ou acima de 120mg/dl duas horas após administração de 75g de glicose.

A hipertensão arterial (HA) é um dos principais agravos à saúde no Brasil. Sobre esse tema, assinale a opção correta.

• A. Para aferição da pressão arterial (PA), o aparelho aneróide é o mais confi ável. Os aparelhos eletrônicos devem ser testados a cada seis meses e os de coluna de mercúrio são indicados somente quando validados.
• B. A medida da PA deve ser realizada no mínimo duas vezes por consulta, na posição ortostática. Se houver diferença maior que 10 mmHg entre as duas medidas sistólicas, a aferição deve ser refeita nas posições sentada e deitada.
• C. O aumento da ingestão de potássio, por meio da adoção de dieta rica em vegetais e frutas, é medida preconizada para redução da PA e prevenção da HA.
• D. Diuréticos, betabloqueadores, inibidores da enzima conversora da angiotensina e corticosteróides são algumas das medicações utilizadas para a redução dos níveis da PA.
• E. Entre as restrições dietéticas recomendadas para pacientes com HA, é preconizado evitar o uso de alimentos cozidos, sal, álcool e gema de ovo.

Considerando os conhecimentos acerca da esquistossomose, assinale a opção correta.

• A. No Brasil, roedores, marsupiais carnívoros silvestres e ruminantes podem ser reservatório do S. mansoni.
• B. O caramujo, hospedeiro intermediário, é infectado pelas cercarias, larvas ciliadas do S. mansoni.
• C. A susceptibilidade humana à esquistossomose é universal. Não existem evidências de desenvolvimento de resistência contra o S. mansoni.
• D. O diagnóstico é feito exclusivamente por meio do exame parasitológico de fezes, preferencialmente com o método Kato-Katz.
• E. As drogas disponíveis para o tratamento da esquistossomose são o oxamniquine e o praziquantel. O segundo é a droga de escolha, face ao seu perfi l de maior efi cácia e segurança.

Com base nos conhecimentos acerca da sífi lis, assinale a opção incorreta.

• A. A sífi lis é uma doença infectocontagiosa sistêmica, de evolução crônica, sujeita a surtos de agudização e períodos de latência.
• B. O Treponema pallidum tem forma de espiral e motilidade em "saca-rolhas". Pode ser visualizado sob microscopia de campo escuro, coloração pela prata ou imunofl uorescência direta.
• C. O homem é o único reservatório do Treponema pallidum.
• D. A sífi lis adquirida é uma doença de transmissão predominantemente sexual. Aproximadamente um terço dos indivíduos expostos a um parceiro sexual com sífi lis adquirirá a doença.
• E. O período de incubação da sífi lis adquirida varia de 7 a 14 dias, a partir do contato sexual infectante.

Assinale a opção que não corresponda a uma das alterações comumente encontradas na co-infecção Leishmania/HIV

• A. Hepatoesplenomegalia.
• B. Icterícia por aumento de bilirrubina direta.
• C. Pancitopenia.
• D. Febre.
• E. Emagrecimento.

Assinale a opção que contenha diagnóstico cujo quadro não costuma ser agravado por pneumonia como complicação.

• A. Aids.
• B. Botulismo.
• C. Coqueluche.
• D. Febre amarela.
• E. Difteria.