Questões de Medicina do ano 2008

Assinale a opção que não corresponda a uma das características do período final da leishmaniose visceral.

• A. Hipotermia.
• B. Comprometimento intenso do estado geral.
• C. Desnutrição.
• D. Edema dos membros inferiores, que pode evoluir para anasarca.
• E. Hemorragias.

Assinale a opção que não corresponda a um achado laboratorial comum na leptospirose.

• A.

  Leucocitose, com neutrofilia e desvio para a esquerda; anemia hipocrômica e plaquetopenia.

• B. Elevação das bilirrubinas, principalmente da fração direta, que pode atingir níveis acima de 15mg/dl.
• C. Aumento importante das transaminases, ultrapassando 1000 UI/dl, com a TGP (ALT) usualmente mais elevada que a TGO (AST).
• D. Aumento da fosfatase alcalina e gama glutamiltransferase (Gama GT).
• E. Atividade de protrombina diminuída ou tempo de protrombina aumentado.

Assinale a opção que contenha a droga de primeira escolha no tratamento de malária grave e complicada por P. falciparum.

• A. Primaquina.
• B. Quinina.
• C. Cloroquina.
• D. Tetraciclina.
• E. Artesunato.

Para confirmar um caso de febre hemorrágica da dengue, é necessário que todos os critérios abaixo estejam presentes, exceto:

• A. febre ou história de febre recente, com duração de sete dias ou menos.
• B. trombocitopenia (¡Â 50 mil/mm©ø).
• C. tendência hemorrágica.
• D. extravasamento de plasma.
• E. confi rmação laboratorial específica.

A complicação pulmonar mais comum da infl uenza são as pneumonias bacterianas secundárias, mais freqüentemente causadas por:

• A. Staphylococcus, Haemophillus infl uenzae e Proteus sp.
• B. Neisseria meningitidis, Escherichia coli e Streptococcus pneumonia.
• C. Neisseria meningitidis, Escherichia coli e Proteus sp.
• D. Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus e Haemophillus infl uenza.
• E. Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Proteus sp.

Considere o caso hipotético de um paciente que apresente os seguintes resultados de exame: HBsAg, Anti-HBc IgM, HBeAg e Anti-HBe positivos; Anti-HBc e Anti-HBs negativos. O diagnóstico mais provável para esse paciente é:

• A. Hepatite B na fase aguda.
• B. Hepatite B na fase crônica, com replicação viral e atividade da doença.
• C. Hepatite B na fase crônica, sem replicação viral nem atividade da doença.
• D. Hepatite B curada.
• E. Imunização contra hepatite B por vacinação.

C.F.S, 17 anos de idade, feminina, casada, 7º mês da primeira gestação, apresenta-se no ambulatório encaminhada por seu obstetra por ter apresentado, na rotina de exames de pré-natal, o HBsAg reagente. A paciente apresentava também os seguintes resultados: sorologia para o HIV – Não reagente; sorologias para Rubéola, CMV e toxoplasmose reagentes apenas para IgG. VDRL – Não reagente. A dosagem de transaminases 10 dias antes da consulta era normal e o hemograma não apresentava alterações além de discreta anemia. A paciente estava assintomática, anictérica e o fígado e o baço eram impalpáveis.

Com base nestas informações podemos afirmar:

• A.

  A paciente apresenta quadro agudo de Hepatite B, assintomática.

• B.

  O exame histopatológico de biópsia hepática é o próximo passo no estudo da paciente.

• C.

  Está indicada para a paciente imunização com a vacina da Hepatite B.

• D.

  O diagnóstico provável é de portadora crônica do vírus da Hepatite B e o próximo exame seria a dosagem de HbeAg e do AntiHBe.

• E.

  A dosagem semanal ou quinzenal das transaminases vai definir a necessidade de imunoprofilaxia do recém-nascido.

Um paciente de 22 anos, feminina, solteira, profissional do sexo, é encaminhado a ambulatório de DST/AIDS por ser soro-positiva para o HIV, diagnóstico realizado no último mês. É assintomática e refere apenas gripe como doença pregressa. O exame físico não evidencia anormalidades. Os primeiros resultados dos exames mostraram contagem de CD4 de 478 cels/ mm³, carga viral de 15.000 cópias/mm³, sorologia para toxoplasmose IgG reagente e sorologia para Citomegalovírus IgG reagente.

Esta paciente tem indicação para:

• A. Apenas observação a cada 4-6 meses.
• B.

  Profilaxia para toxoplasmose e pneumocistose com sulfametoxazol+trimetoprim.

• C.

  Tratamento com esquema tríplice com inibidor de protease.

• D.

  Tratamento da toxoplasmose com sulfadiazina, pirimetamina e ac. folínico.

• E.

  Tratamento com esquema tríplice com inibidor de transcriptase reversa não análogo de nucleosídeos.

No tratamento do condiloma acuminado, qual das drogas abaixo relacionadas pode ser aplicada pelo próprio paciente?

• A. 5-fluorouracil
• B. Podofilina
• C. Podofilox
• D. Interferon alfa
• E. Ácido tricloroacético

Um paciente procurou o médico de um Posto de Saúde por ter notado uma úlcera no sulco bálanoprepucial que era indolor, de bordos endurecidos e superfície esbranquiçada. Sua última relação sexual foi com prostituta, entre 3 e 4 semanas antes do aparecimento da ferida. Não havia adenomegalia inguinal e outros sintomas, neste momento.

Qual a conduta que o médico do posto deveria ter tomado?

• A.

  Se o diagnóstico provável é de sífilis primária, o VDRL é o exame ouro para o diagnóstico laboratorial.

• B.

  Considerar o diagnóstico provável como de sífilis primária, solicitar pesquisa de trepaponemas em campo escuro e prescrever Penicilia benzatina, 2.4 milhões de U IM.

• C.

  Firmar o diagnóstico de Herpes simples com base no aspecto da lesão e, apesar de o paciente não ter notado lesões vesiculares prévias, prescrever Aciclovir 400 mg de 8 em 8 horas por 7 dias.

• D.

  O diagnóstico é de Cancro mole, fundamentado no aspecto da úlcera e no período de incubação de 3 a 4 semanas.

• E.

  O diagnóstico é de Linfogranuloma venéreo, com base no período de incubação e no fato de a úlcera ser indolor.