Questões de Medicina do ano 2008

Considerando que um paciente de 25 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com trauma abdominal fechado, tenha dado entrada em um pronto-socorro, e que o exame físico nele realizado tenha revelado pressão arterial estável e mucosas hipocoradas, julgue os itens seguintes.

Nesse caso, deverá ser iniciada reposição volêmica com colóides.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 31 anos de idade, pesando 70 kg, tenha dado entrada em um pronto-socorro com queixas de dor abdominal em cólica iniciada 6 horas antes. O paciente apresentava tumor em região inguinal direita, oligúria, vômitos, parada de eliminação de fezes e flatos. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Se esse paciente for operado, a reposição volêmica pósoperatória deverá ser de 1.100 mL/dia a 1.500 mL/dia.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 31 anos de idade, pesando 70 kg, tenha dado entrada em um pronto-socorro com queixas de dor abdominal em cólica iniciada 6 horas antes. O paciente apresentava tumor em região inguinal direita, oligúria, vômitos, parada de eliminação de fezes e flatos. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O paciente deverá ser submetido a laparotomia, caso tenha hérnia inguinal estrangulada.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 31 anos de idade, pesando 70 kg, tenha dado entrada em um pronto-socorro com queixas de dor abdominal em cólica iniciada 6 horas antes. O paciente apresentava tumor em região inguinal direita, oligúria, vômitos, parada de eliminação de fezes e flatos. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso esse paciente apresente abdome agudo obstrutivo, é provável que a radiografia de abdome revele imagens de "empilhamento de moedas".

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 31 anos de idade, pesando 70 kg, tenha dado entrada em um pronto-socorro com queixas de dor abdominal em cólica iniciada 6 horas antes. O paciente apresentava tumor em região inguinal direita, oligúria, vômitos, parada de eliminação de fezes e flatos. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Se o exame do abdome desse paciente revelar peristaltismo de luta, a hipótese diagnóstica mais provável será de hérnia inguinal encarcerada.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 31 anos de idade, pesando 70 kg, tenha dado entrada em um pronto-socorro com queixas de dor abdominal em cólica iniciada 6 horas antes. O paciente apresentava tumor em região inguinal direita, oligúria, vômitos, parada de eliminação de fezes e flatos. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Esse paciente deverá receber reposição volêmica com solução salina 0,9%.

• C. Certo
• E. Errado

Considere paciente de 18 anos de idade, com amenorréia primária, que apresentou desenvolvimento mamário normal, pubarca em idade habitual. A citologia da parede vaginal mostrou uma proporção de células parabasais, intermediárias e superficiais de 0%, 30% e 70%, respectivamente. A pesquisa do corpúsculo de Barr foi negativa. O diagnóstico mais provável nesse caso é síndrome

• A.

  de Turner.

• B.

  de Klinefelter.

• C.

  de feminilização testicular.

• D.

  dos ovários policísticos.

Paciente de 40 anos de idade apresenta grande lesão acetobranca circunferencial ao orifício cervical externo. O exame citopatológico cervical mostra numerosas células de núcleos esféricos hipercromáticos e grandes, com escasso citoplasma cianofílico. Em menor número, há células de tamanhos diversos, ora fusiformes ora arredondadas com prolongamentos citoplasmáticos alongados, de características nucleares semelhantes. Há também algumas células pequenas de citoplasma intensamente orangiofílico com núcleos picnóticos. O fundo contém abundante material proteináceo amorfo, numerosos neutrófilos, e fragmentos nucleares.

Assinale a opção que contém o melhor diagnóstico para a situação hipotética apresentada.

• A.

  lesão intraepitelial escamosa de alto grau

• B.

  carcinoma escamoso invasor, queratinizante

• C.

  células atípicas de significado indeterminado (em células escamosas)

• D.

  carcinoma neuroendócrino do colo uterino

Acerca da flora cervicovaginal e dos padrões citopatológicos a elas relacionados, assinale a opção correta.

• A.

  O Leptothrix vaginalis é uma bactéria saprófita em forma de filamento. Entretanto, quando encontrada em esfregaços cervicais é quase sempre associada à infecção pelo Trichomonas vaginalis.

• B.

  A monilíase pode ser caracterizada nos esfregaços cervicais pela presença de hifa septada com ramificação em ângulo agudo e múltiplos brotamentos apicais leveduriformes.

• C.

  O Actinomyces sp. é um fungo filamentoso freqüentemente encontrado em pacientes que usam absorventes internos.

• D.

  A Gardnerela vaginalis é um bacilo curto que gera discretas alterações inflamatórias, com reforço da parede celular das células acometidas, por inclusões citoplasmáticas contendo o agente infeccioso.

Julgue os itens a seguir, relativos ao papilomavírus humano (HPV).

I A coilocitose é mais facilmente observada nas lesões intraepiteliais de alto grau, podendo estar ausente nas lesões intraepiteliais de baixo grau.

II As técnicas moleculares de identificação do HPV conseguem subtipar o vírus em alto risco e baixo risco.

III A associação com o HIV torna a progressão das lesões relacionadas ao HPV mais rápida e agressiva.

Estão certos os itens

• A.

  I e II apenas.

• B.

  I e III apenas.

• C.

  II e III apenas.

• D.

  I, II e III.