Questões de Medicina do ano 2008

O Ministério da Saúde do Brasil publicou, em 2002, o chamado diagnóstico histopatológico e citopatológico das lesões de mama, contendo diretrizes diagnósticas e sugerindo uma nomenclatura para os laudos citopatológicos, justamente por reconhecer o carcinoma mamário como a neoplasia maligna mais freqüente e de maior mortalidade nas mulheres brasileiras. No que se refere a exames citopatológicos da mama, assinale a opção correta.

• A.

  O carcinoma papilar da mama pode ser diagnosticado devido às características nucleares típicas dessa neoplasia.

• B.

  A celularidade do esfregaço, a coesividade celular e a presença de células mioepiteliais são essenciais no diagnóstico do carcinoma ductal de mama.

• C.

  Células em anel de sinete quando encontradas na punção aspirativa de nódulos da mama indicam um tumor metastático.

• D.

  A atipia nuclear é o critério mais importante para o diagnóstico de malignidade dos carcinomas mamários.

Acerca de exames citopatológicos da tireóide, assinale a opção correta.

• A.

  A presença de células de Hürthle na punção de um nódulo tireoidiano indica provável processo neoplásico.

• B.

  Na tireoidite de Hashimoto podem existir atipias nucleares como fendas completas, vacuolização nuclear e inclusões nucleares.

• C.

  A presença de macrófagos no esfregaço tireóideo exclui malignidade.

• D.

  Linfócitos e oncócitos são os achados mais freqüentes na tireoidite auto-imune.

Assinale a opção que apresenta o quadro citológico que melhor descreve a punção de um dos nódulos em caso de hiperplasia nodular da tireóide.

• A.

  células foliculares típicas isoladas em meio a escasso material colóide e sangue

• B.

  linfócitos, raros monócitos e polimorfonucleares, sobre fundo indistinto, granular e amorfo

• C.

  células foliculares típicas em grupamentos coesos ou isoladas, macrófagos, linfócitos e abundante material colóide

• D.

  numerosas células foliculares típicas, escasso material colóide e escassas células mediadoras da inflamação

A citologia esfoliativa é um método de detecção de neoplasias muito utilizado, especialmente devido à relativa dificuldade técnica e morbidade na obtenção de material histopatológico de pulmão e vias aéreas. A esse respeito, julgue os itens a seguir.

I A quantidade de macrófagos alveolares é um indicador da adequação de amostras de escarro.

II A quantidade de macrófagos alveolares é um indicador da adequação de amostras de lavado broncoalveolar.

III A presença de células caliciformes é sinal de alterações metaplásicas, displásicas ou neoplásicas.

IV A presença de células multinucleadas é um achado patognomônico das doenças granulomatosas.

A quantidade de itens certos é igual a

• A.

  1

• B.

  2

• C.

  3

• D.

  4

O esfregaço de lesões suspeitas da cavidade oral é um método de baixa complexidade e invasividade, mas de grande valia clínica dada a sua elevada especificidade. Acerca desse exame, assinale a opção correta.

• A.

  A presença de células acantolíticas pode ser pesquisada nos casos de suspeita de pênfigo vulgar.

• B.

  A citologia da cavidade oral não é adequada para a pesquisa dos corpúsculos de Barr.

• C.

  Escamas córneas anucleadas são um achado comum na mucosa oral sem lesões.

• D.

  Caso se constatem células queratinizadas, apenas esfregaços com intensa atipia nuclear são suspeitos de malignidade.

Paciente de 23 anos de idade, com tumor retroperitoneal e aumento do volume testicular unilateral, deu entrada em um pronto-socorro. A concentração sérica de $ -HCG apresentou-se elevada. A citologia aspirativa do tumor retroperitoneal mostrou predomínio de células grandes e isoladas, de citoplasma com limites imprecisos, núcleos grandes de nucléolos orangiofílicos proeminentes, e permeadas por linfócitos. O fundo, nos esfregaços secos a ar, tinha aspecto tigróide.

Nessa situação hipotética, o diagnóstico mais provável é de

• A.

  teratoma maduro.

• B.

  seminoma.

• C.

  linfoma de Hodgkin.

• D.

  adenocarcinoma metastático.

Julgue os próximos itens, relativos a aneurismas vasculares.

Os aneurismas arteriais do segmento subclávio axilar, associados à costela cervical, só devem ser tratados se forem sintomáticos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, relativos a aneurismas vasculares.

Os aneurismas da artéria pulmonar são freqüentes na doença de Behçet.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da embriologia e da histologia do sistema vascular, julgue os itens a seguir.

Os vasos linfáticos possuem contratilidade própria, motivo pelo qual a linfa é impelida para frente.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da embriologia e da histologia do sistema vascular, julgue os itens a seguir.

Se um paciente de 48 anos de idade, no exame físico, não apresenta pulsos femorais, tendo pulsos poplíteos e distais presentes e normais, é correto afirmar que tal paciente apresenta persistência completa da artéria ciática.

• C. Certo
• E. Errado