Questões de Medicina do ano 2008

Acerca dos tumores benignos que ocorrem na cavidade nasal, julgue os seguintes itens.

A maioria dos papilomas invertidos surge da parede lateral da cavidade nasal, sendo comum o envolvimento secundário dos seios maxilar e etmoidal.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos tumores benignos que ocorrem na cavidade nasal, julgue os seguintes itens.

Não há um sintoma único que caracterize a ocorrência do papiloma invertido, tumor que, geralmente, está relacionado a história de cirurgia nasal prévia, como polipectomia ou cirurgia septal.

• C. Certo
• E. Errado

Neonato foi levado ao hospital por apresentar dificuldade durante a amamentação, baixo ganho ponderal e dificuldade para respirar. No exame, apresentou-se sudorético, taquipnéico, taquicárdico. Na ausculta cardíaca, notou-se a presença de sopro contínuo, mais evidente em foco pulmonar, hiperfonese de primeira e segunda bulhas. Confirmou-se, ainda, a existência de hepatomegalia e estase jugular. A radiografia de tórax mostrou um grande aumento da área cardíaca. O ecocardiograma foi realizado e mostrou patência do ducto arterial, com grande shunt esquerdo-direito.

Tendo a situação clínica acima descrita como referência inicial, julgue os itens seguintes.

O fechamento do canal arterial durante a quinta e sexta décadas de vida pode requerer a utilização de circulação extracorpórea, visto que, em pacientes que apresentam esse tipo de problema, o canal tende a ser curto e a aorta, na região do canal, freqüentemente apresenta-se calcificada.

• C. Certo
• E. Errado

Neonato foi levado ao hospital por apresentar dificuldade durante a amamentação, baixo ganho ponderal e dificuldade para respirar. No exame, apresentou-se sudorético, taquipnéico, taquicárdico. Na ausculta cardíaca, notou-se a presença de sopro contínuo, mais evidente em foco pulmonar, hiperfonese de primeira e segunda bulhas. Confirmou-se, ainda, a existência de hepatomegalia e estase jugular. A radiografia de tórax mostrou um grande aumento da área cardíaca. O ecocardiograma foi realizado e mostrou patência do ducto arterial, com grande shunt esquerdo-direito.

Tendo a situação clínica acima descrita como referência inicial, julgue os itens seguintes.

Em casos como o da situação clínica em apreço, a paralisia das cordas vocais, apesar de incomum, pode ser considerada uma complicação do tratamento cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

Neonato foi levado ao hospital por apresentar dificuldade durante a amamentação, baixo ganho ponderal e dificuldade para respirar. No exame, apresentou-se sudorético, taquipnéico, taquicárdico. Na ausculta cardíaca, notou-se a presença de sopro contínuo, mais evidente em foco pulmonar, hiperfonese de primeira e segunda bulhas. Confirmou-se, ainda, a existência de hepatomegalia e estase jugular. A radiografia de tórax mostrou um grande aumento da área cardíaca. O ecocardiograma foi realizado e mostrou patência do ducto arterial, com grande shunt esquerdo-direito.

Tendo a situação clínica acima descrita como referência inicial, julgue os itens seguintes.

O tratamento cirúrgico no paciente em questão está indicado, uma vez que a criança apresenta quadro de insuficiência cardíaca congestiva.

• C. Certo
• E. Errado

Neonato foi levado ao hospital por apresentar dificuldade durante a amamentação, baixo ganho ponderal e dificuldade para respirar. No exame, apresentou-se sudorético, taquipnéico, taquicárdico. Na ausculta cardíaca, notou-se a presença de sopro contínuo, mais evidente em foco pulmonar, hiperfonese de primeira e segunda bulhas. Confirmou-se, ainda, a existência de hepatomegalia e estase jugular. A radiografia de tórax mostrou um grande aumento da área cardíaca. O ecocardiograma foi realizado e mostrou patência do ducto arterial, com grande shunt esquerdo-direito.

Tendo a situação clínica acima descrita como referência inicial, julgue os itens seguintes.

A ocorrência de endocardite bacteriana está associada aos pacientes portadores de grandes canais arteriais.

• C. Certo
• E. Errado

Neonato foi levado ao hospital por apresentar dificuldade durante a amamentação, baixo ganho ponderal e dificuldade para respirar. No exame, apresentou-se sudorético, taquipnéico, taquicárdico. Na ausculta cardíaca, notou-se a presença de sopro contínuo, mais evidente em foco pulmonar, hiperfonese de primeira e segunda bulhas. Confirmou-se, ainda, a existência de hepatomegalia e estase jugular. A radiografia de tórax mostrou um grande aumento da área cardíaca. O ecocardiograma foi realizado e mostrou patência do ducto arterial, com grande shunt esquerdo-direito.

Tendo a situação clínica acima descrita como referência inicial, julgue os itens seguintes.

O óbito em neonatos portadores de persistência do canal arterial e grande shunt esquerdo-direito deve-se à insuficiência cardíaca congestiva.

• C. Certo
• E. Errado

Durante as primeiras seis horas de pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio em um paciente de 73 anos de idade, um dos drenos mediastinais apresentou drenagem sanguinolenta. Apesar da reposição volêmica, o paciente permaneceu hipotenso (pressão arterial sistólica de 85 mmHg) com pressões de átrio direito, artéria pulmonar e pressão capilar pulmonar de 10 mmHg, 20/10 mmHg e 13 mmHg, respectivamente. Foi iniciada infusão de dopamina, no entanto, o índice cardíaco permaneceu abaixo de 2,0 L/min/m ² e o paciente tornou-se oligúrico. A radiografia de tórax foi repetida e o resultado mostrou alargamento do mediastino que não estava presente na radiografia de chegada na UTI. No exame físico, o paciente apresentou distensão das veias cervicais.

Tendo como referência o quadro clínico acima, julgue os próximos itens.

Para o diagnóstico do tamponamento cardíaco, o ecocardiograma transesofágico possui maior sensibilidade que o transtorácico.

• C. Certo
• E. Errado

Durante as primeiras seis horas de pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio em um paciente de 73 anos de idade, um dos drenos mediastinais apresentou drenagem sanguinolenta. Apesar da reposição volêmica, o paciente permaneceu hipotenso (pressão arterial sistólica de 85 mmHg) com pressões de átrio direito, artéria pulmonar e pressão capilar pulmonar de 10 mmHg, 20/10 mmHg e 13 mmHg, respectivamente. Foi iniciada infusão de dopamina, no entanto, o índice cardíaco permaneceu abaixo de 2,0 L/min/m ² e o paciente tornou-se oligúrico. A radiografia de tórax foi repetida e o resultado mostrou alargamento do mediastino que não estava presente na radiografia de chegada na UTI. No exame físico, o paciente apresentou distensão das veias cervicais.

Tendo como referência o quadro clínico acima, julgue os próximos itens.

O tratamento indicado para esse paciente é conduta expectante e dosagem dos níveis séricos de lactato.

• C. Certo
• E. Errado

Durante as primeiras seis horas de pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio em um paciente de 73 anos de idade, um dos drenos mediastinais apresentou drenagem sanguinolenta. Apesar da reposição volêmica, o paciente permaneceu hipotenso (pressão arterial sistólica de 85 mmHg) com pressões de átrio direito, artéria pulmonar e pressão capilar pulmonar de 10 mmHg, 20/10 mmHg e 13 mmHg, respectivamente. Foi iniciada infusão de dopamina, no entanto, o índice cardíaco permaneceu abaixo de 2,0 L/min/m ² e o paciente tornou-se oligúrico. A radiografia de tórax foi repetida e o resultado mostrou alargamento do mediastino que não estava presente na radiografia de chegada na UTI. No exame físico, o paciente apresentou distensão das veias cervicais.

Tendo como referência o quadro clínico acima, julgue os próximos itens.

O paciente apresentou síndrome da veia cava superior aguda por provável compressão extrínseca da veia cava superior por coágulos.

• C. Certo
• E. Errado