Questões de Medicina do ano 2008

A síndrome de apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono é hoje considerada problema de saúde pública, sendo fator de risco independente para a hipertensão arterial sistêmica. Assinale a opção que apresenta os critérios clínicos diagnósticos mais prováveis dessa patologia.

• A.

  sonolência excessiva e obesidade

• B.

  sonolência excessiva e fadiga diurna.

• C.

  obesidade e hipotireoidismo

• D.

  fadiga diurna e hipotireoidismo

O teste de Fagerström é um dos mais utilizados para avaliar o grau de dependência à nicotina. Constitui uma condição considerada de grande relevância para a pontuação do referido teste o fato de o indivíduo

• A.

  fumar mais no período noturno.

• B.

  afirmar que o cigarro que traz mais satisfação é o consumido após o almoço.

• C.

  fumar o primeiro cigarro 5 minutos após acordar.

• D.

  fumar para aliviar as tensões do cotidiano.

O câncer pode se localizar na porção central ou periférica do pulmão. Os sintomas mais comuns vão depender da localização da lesão. Assinale a opção que apresenta o sintoma com maior probabilidade de ser apresentado em pacientes portadores de tumores periféricos.

• A.

  dor torácica do tipo pleurítica

• B.

  hemoptise

• C.

  febre

• D.

  sibilos localizados

A prescrição de corticosteróides sistêmicos associado ao esquema tuberculostático é controversa, porém existem situações em que seu uso é recomendado, como, por exemplo, quando se comprova comprometimento do

• A.

  intestino.

• B.

  pericárdio.

• C.

  rim.

• D.

  fígado.

Sabe-se que a baciloscopia é o método diagnóstico de eleição para a pesquisa de tuberculose pulmonar. Entretanto, em algumas situações, é necessária a realização da cultura de escarro para micobactérias. Assinale a opção que apresenta uma indicação prioritária para a realização desse exame.

• A.

  casos pulmonares com baciloscopia positiva na gradação de ++

• B.

  contatos de pacientes bacilíferos com idade abaixo dos 5 anos de idade

• C.

  pacientes com PPD forte reator com baciloscopia negativa e radiografia de tórax normal

• D.

  retratamento após falência bacteriológica ao esquema I proposto pelo Ministério da Saúde

Bartolome Celli e colaboradores publicaram um escore prognóstico em DPOC que mostra ótima correlação com a sobrevida dos pacientes portadores dessa enfermidade. Os itens que integram esse escore incluem a

I massa corpórea.

II avaliação da CVF.

III tosse.

IV capacidade de exercício.

Estão certos apenas os itens

• A.

  I e II.

• B.

  I e IV.

• C.

  II e III.

• D.

  III e IV.

O diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) deve ser considerado pelo profissional quando estiver diante de sintomas respiratórios crônicos e exposição a fatores de risco, notadamente ao cigarro. A DPOC causada pela deficiência de alfa-1 antitripsina deve ser pesquisada quando presente

• A.

  enfisema pulmonar com início em adulto com idade inferior a 45 anos.

• B.

  doença neurológica inexplicada.

• C.

  enfisema predominantemente apical.

• D.

  tosse após exposição à fumaça de lenha.

Pneumonia adquirida na comunidade raramente é causada por Pseudomonas aeruginosa. Entretanto, essa possibilidade deve ser considerada quando o portador apresentar

• A.

  asma.

• B.

  convalescência de infecção viral de vias aéreas superiores.

• C.

  bronquiectasias difusas.

• D.

  pneumonia atípica.

Pneumonia adquirida na comunidade pode apresentar-se com quadro clínico de alto potencial de risco de mortalidade. Segundo Ewing et al., a admissão de pacientes portadores dessa condição em UTI é aceita quando presente

• A.

  envolvimento de um lobo.

• B.

  uréia acima de 50 mg/dL

• C.

  choque séptico.

• D. PaO₂ /FiO₂ > 250.

Ainda é muito freqüente a ida de pacientes portadores de asma ao pronto-socorro. Morte por asfixia é a causa da maioria dos óbitos verificados nessa condição. Infelizmente, a mortalidade por asma vem aumentando nos países em desenvolvimento. Uma das causas apontadas por especialistas é a má avaliação da gravidade da crise de asma. Nesse sentido, assinale a opção que apresenta um marcador associado a intensa crise asmática.

• A.

  freqüência cardíaca de 100 bpm

• B.

  saturação de oxigênio de 92%

• C.

  freqüência respiratória de 24 irpm

• D.

  confusão mental