Questões de Medicina do ano 2009

Um jovem de 19 anos de idade procurou o prontosocorro com relato de ter sido picado por uma única abelha. Cerca de 10 minutos após esse evento, passou a apresentar eritema e prurido cutâneo generalizados, seguido de inchaço nos lábios e pálpebras, rinorreia, dificuldade respiratória (com sensação de aperto na garganta) e chiado no peito. O exame físico mostrou paciente com pressão arterial de 85 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, dispneia, cianose de extremidades, urticária e roncos e sibilos respiratórios difusos.

Considerando as informações apresentadas nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A adrenalina é a medicação de primeira escolha para o tratamento desse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem de 19 anos de idade procurou o prontosocorro com relato de ter sido picado por uma única abelha. Cerca de 10 minutos após esse evento, passou a apresentar eritema e prurido cutâneo generalizados, seguido de inchaço nos lábios e pálpebras, rinorreia, dificuldade respiratória (com sensação de aperto na garganta) e chiado no peito. O exame físico mostrou paciente com pressão arterial de 85 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, dispneia, cianose de extremidades, urticária e roncos e sibilos respiratórios difusos.

Considerando as informações apresentadas nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

O quadro clínico apresentado provavelmente decorreu da liberação de mediadores inflamatórios a partir de mastócitos e basófilos, mediada pela imunoglobulina A (IgA).

• C. Certo
• E. Errado

Com respeito às doenças hematológicas, julgue os itens que se seguem.

Considere que um paciente de 58 anos de idade apresente esplenomegalia, leucocitose de 160.000 leucócitos/microlitro de sangue (com acentuado desvio à esquerda, e predomínio de células maduras) e detecção do cromossomo Philadelphia. Nesse caso, o principal diagnóstico é de leucemia linfocítica aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Com respeito às doenças hematológicas, julgue os itens que se seguem.

Usualmente, a deficiência de vitamina B12 leva ao aparecimento de vários achados no sangue periférico. Esses achados incluem anemia macrocítica (com elevado volume corpuscular médio) e neutrófilos hipersegmentados.

• C. Certo
• E. Errado

A NR 7 estabelece a obrigatoriedade de elaboração e de implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO). De acordo com esse programa, o(s)

• A.

  médico coordenador do PCMSO é responsável por sua efetiva implementação e zelo pela sua eficácia.

• B.

  coordenador do PCMSO deverá ser somente um médico do trabalho.

• C.

  empregador deverá custear sem ônus para o empregado todos os procedimentos relacionados ao PCMSO, exceto no caso de exame admissional para as empresas de grau de risco 1 e 2.

• D.

  PCMSO deverá ser planejado e implantado com base nos riscos à saúde dos trabalhadores.

• E.

  prontuários clínicos individuais dos empregados são responsabilidade da empresa; seu preenchimento é delegado ao médico coordenador do PCMSO e deverão ser mantidos, por período mínimo de 20 anos, após o desligamento do trabalhador.

A NR1 dispõe que NÃO cabe ao empregado

• A.

  cumprir as disposições legais e regulamentares sobre segurança e saúde do trabalho, inclusive as ordens de serviço expedidas pelo empregador.

• B.

  usar o EPI fornecido pelo empregador.

• C.

  submeter-se aos exames médicos previstos nas Normas Regulamentadoras - NR.

• D.

  colaborar com a empresa na aplicação das Normas Regulamentadoras - NR.

• E.

  adquirir, às suas expensas, o EPI adequado se a empresa não dispõe, para sua atividade específica.

Considerando-se a NR6, quanto ao EPI, NÃO cabe ao empregador

• A.

  exigir seu uso.

• B.

  adquirir o equipamento adequado ao risco de cada atividade.

• C.

  substituir, tão logo seja possível, quando danificado ou extraviado.

• D.

  orientar e treinar o trabalhador sobre o seu uso adequado, guarda e conservação.

• E.

  registrar o seu fornecimento ao trabalhador, podendo ser adotados livros, fichas ou sistema eletrônico.

Durante o exame clínico, o médico do trabalho deve estar atento não só às doenças, ocupacionais ou não, mas também a práticas que podem apontar para fatores que determinam acidentes e doenças relacionadas ao trabalho, que impactam na sinistralidade da empresa, tanto pelo aspecto trabalhista como pelo previdenciário.Nessa linha, Dejours postula que

Segundo esta abordagem, qual procedimento está em DESACORDO com o comportamento esperado daqueles que se enquadram na ideologia defensiva profissional?

• A.

  Não utilização deliberada dos EPI indicados.

• B.

  Negação de existência do risco.

• C.

  Convivência com o risco negando suas causas.

• D.

  Simulação de uso dos EPI, com emprego incorreto e inadequado.

• E.

  Práticas de batismo de fogo ou rituais de iniciação de trabalhadores novatos.

As empresas de grande porte são obrigadas a ter um Serviço Especializado de Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT), que tem, dentre outras, a finalidade, de identificar riscos e prevenir acidentes e o desenvolvimento de agravos à saúde. Apesar disso, nenhuma empresa é totalmente isenta da ocorrência de acidentes. Sobre o atendimento imediato do trabalhador acidentado, a NR 7 estipula que toda empresa

• A.

  deve estar equipada com material necessário à prestação dos primeiros socorros, que deverá estar guardado sob responsabilidade do médico coordenador do PCMSO.

• B.

  deve estar equipada com material necessário à prestação dos primeiros socorros, considerando-se as características da atividade desenvolvida.

• C.

  deve ser equipada com um desfibrilador, se tiver mais de 250 funcionários, independente do tipo de atividade desenvolvida.

• D.

  deve ter uma ambulância de plantão durante o seu período de atividade, para transportar o funcionário até um hospital de emergência, se tiver mais de 250 funcionários.

• E.

  é obrigada a manter um serviço médico equipado com um leito de cuidados semi-intensivos, se tiver mais de 250 funcionários e o grau de risco for 3 e 4.

Considere as seguintes condições relacionadas ao trabalho:

I - atividades socialmente desprestigiadas por envolverem atos ou materiais considerados desagradáveis e ou repugnantes;

II - atividades em que a tensão gerada é constante e elevada, não ocorrendo apoio social ou reconhecimento;

III - trabalho perigoso, mesmo em condições seguras, sem ritmos excessivos ou outros riscos;

IV - grande densidade de atividade mental sem altas exigências cognitivas;

V - isolamento do convívio humano;

VI - afastamento prolongado do lar.

As condições que implicam em risco mental, favorecendo o uso abusivo de substâncias tóxicas, dentre as quais se destaca o álcool, são APENAS

• A.

  I, II, V e VI.

• B.

  I, III, IV e V.

• C.

  I, III, IV e VI.

• D.

  II, III, IV e V.

• E.

  II, IV, V e VI.