Questões de Medicina do ano 2009

Considerando que uma mulher de 21 anos de idade ocupe um leito da UTI, tendo sido admitida com relato de que fora resgatada por guarda-vidas, inconsciente, às margens de uma lagoa da localidade, e que se tenha constatado uso abusivo de cocaína associado à ingestão de álcool, julgue os itens que se seguem.

Nessa paciente, o uso de betabloqueadores é indicado para tratamento da hipertensão arterial e das arritmias ventriculares decorrentes do uso abusivo da cocaína.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma mulher de 21 anos de idade ocupe um leito da UTI, tendo sido admitida com relato de que fora resgatada por guarda-vidas, inconsciente, às margens de uma lagoa da localidade, e que se tenha constatado uso abusivo de cocaína associado à ingestão de álcool, julgue os itens que se seguem.

A associação de cocaína com álcool forma um novo composto, o cocaetileno, que tem propriedades farmacológicas semelhantes à cocaína, menos potente, porém com maior meiavida, tendo efeito prolongado em relação ao efeito da cocaínabase.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 42 anos de idade, multípara, foi admitida em hospital geral com quadro de dor abdominal de início súbito, localizada no mesogástrio e irradiada para o flanco direito e o dorso. A TC do pâncreas revelou litíase biliar com cálculos múltiplos e difusos na glândula, que apresentava irregularidades de contorno e inflamação peripancreática, associada a coleção única de fluido.

 Com base na situação clínica acima descrita, julgue os itens subsequentes.

A necrosectomia com reintervenções cirúrgicas e a ampla drenagem por peritoneostomia são indicadas, com evidências de diminuir a taxa de mortalidade nesse tipo de paciente, diminuindo complicações infecciosas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 42 anos de idade, multípara, foi admitida em hospital geral com quadro de dor abdominal de início súbito, localizada no mesogástrio e irradiada para o flanco direito e o dorso. A TC do pâncreas revelou litíase biliar com cálculos múltiplos e difusos na glândula, que apresentava irregularidades de contorno e inflamação peripancreática, associada a coleção única de fluido.

 Com base na situação clínica acima descrita, julgue os itens subsequentes.

Deve-se levar em conta, na terapêutica dessa paciente, que o uso precoce de nutrição enteral, com sondas posicionadas no jejuno, está relacionado com menor custo de tratamento e menores índices de complicações infecciosas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 42 anos de idade, multípara, foi admitida em hospital geral com quadro de dor abdominal de início súbito, localizada no mesogástrio e irradiada para o flanco direito e o dorso. A TC do pâncreas revelou litíase biliar com cálculos múltiplos e difusos na glândula, que apresentava irregularidades de contorno e inflamação peripancreática, associada a coleção única de fluido.

 Com base na situação clínica acima descrita, julgue os itens subsequentes.

O uso de probióticos nessa condição clínica está associado a menor incidência de diarreia e menor mortalidade.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à confirmação do diagnóstico de morte cerebral e à doação de orgãos, julgue os itens a seguir.

Baseado em evidências clínicas e complementares comprobatórias, o diagnóstico de morte cerebral deve ser firmado por, no mínimo, dois médicos, sendo um deles neurologista ou neurocirurgião e outro, componente da equipe de transplante, para otimização do processo de retirada/implante do órgão em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à confirmação do diagnóstico de morte cerebral e à doação de orgãos, julgue os itens a seguir.

Pela legislação brasileira vigente, todo cidadão adulto, com domínio de sua capacidade cognitiva, é potencial doador de órgãos (doação presumida), exceto aqueles que manifestam o contrário em documento registrado.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à confirmação do diagnóstico de morte cerebral e à doação de orgãos, julgue os itens a seguir.

Em paciente adulto, o diagnóstico de morte cerebral pode ser confirmado pelo resultado de dois eletroencefalogramas que demonstrem ausência de atividade elétrica cerebral em um intervalo de tempo de 48 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 27 anos de idade foi resgatado em via pública, vítima de atropelamento, apresentando traumatismo craniano e torácico. Classificado em Glasgow 5, foi submetido a intubação orotraqueal e ventilação mecânica manual após drenagem torácica de alívio, e removido após cerca de 10 minutos para o hospital geral mais próximo. No hospital, foi admitido na UTI após avaliação cirúrgica com drenagem torácica definitiva (constatado hemopneumotórax à esquerda) e avaliação com TC do crânio, que revelou evidência de contusão com edema circundante, apagamento de cisternas e apagamento dos sulcos. Submetido a terapêutica com ventilação mecânica, hipotermia, sedação e terapia nutricional por sonda enteral, com controle de PIC, o paciente evoluiu desfavoravelmente, piorando a condição neurológica, estando no momento comatoso, classificado em Glasgow 3, com sinais clínicos sugestivos de morte encefálica.

Com relação à situação clínica acima descrita, julgue os itens seguintes.

Na remoção do paciente em questão, o controle da oximetria de pulso é necessário para avaliar constantemente a posição correta do tubo orotraqueal nas vias aéreas, prevenindo sua mobilização acidental para o esôfago.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 27 anos de idade foi resgatado em via pública, vítima de atropelamento, apresentando traumatismo craniano e torácico. Classificado em Glasgow 5, foi submetido a intubação orotraqueal e ventilação mecânica manual após drenagem torácica de alívio, e removido após cerca de 10 minutos para o hospital geral mais próximo. No hospital, foi admitido na UTI após avaliação cirúrgica com drenagem torácica definitiva (constatado hemopneumotórax à esquerda) e avaliação com TC do crânio, que revelou evidência de contusão com edema circundante, apagamento de cisternas e apagamento dos sulcos. Submetido a terapêutica com ventilação mecânica, hipotermia, sedação e terapia nutricional por sonda enteral, com controle de PIC, o paciente evoluiu desfavoravelmente, piorando a condição neurológica, estando no momento comatoso, classificado em Glasgow 3, com sinais clínicos sugestivos de morte encefálica.

Com relação à situação clínica acima descrita, julgue os itens seguintes.

Devido ao aumento comprovado da mortalidade por complicações infecciosas, a drenagem de tórax em via pública estava contraindicada no caso descrito no texto, mesmo considerando-se a remoção em curto percurso como o descrito acima.

• C. Certo
• E. Errado