Questões de Medicina do ano 2009

As seguintes afirmações estão relacionadas ao transtorno do humor bipolar (THB):

I. Trata-se de uma condição psicopatológica caracterizada por episódios repetidos de alteração significativa no humor (mania/hipomania, estados mistos e depressão), produzindo grave prejuízo ao longo da vida.

II. O padrão de ciclagem considerado rápido consiste na ocorrência de pelo menos quatro episódios afetivos ao ano (de depressão, mania ou hipomania e misto).

III. No presente momento existem, segundo o DSM-IV, quatro tipos clínicos de THB, que são eles o tipo I, II, III e SOE.

IV. O paciente portador de THB apresenta, ao longo de sua vida, a predominância de fases depressivas, quando comparada com fases de mania e hipomania.

Está correto o que se afirma APENAS em

• A.

  III e IV.

• B.

  III.

• C.

  II e III.

• D.

  I e II.

• E.

  I, II e IV.

Com relação ao tratamento medicamentoso dos transtornos de ansiedade (TAs) é correto afirmar:

• A.

  A primeira escolha serão os inibidores seletivos da recaptura de serotonina (ISRS), seguidos dos antidepressivos tricíclicos (ADT), dos benzodiazepínicos (BDZ), da venlafaxina, da buspirona e de outros.

• B.

  Os betabloqueadores podem auxiliar em sintomas ansiosos, principalmente nos autonômicos, e como não há riscos de alterações vasomotoras, podem ser considerados como primeira escolha.

• C.

  O BDZ não oferece nenhum risco ao paciente, devendo ser utilizado em monoterapia, por longo período de tempo, e em altas doses nos diagnósticos de TAs, principalmente no Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG).

• D.

  O BDZ não oferece nenhum risco ao paciente, devendo ser utilizado em monoterapia, por longo período de tempo, e em altas doses nos diagnósticos de TAs, principalmente no Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG).

• E.

  A psicanálise é a primeira escolha, entre as linhas psicoterápicas, sendo muitas vezes comparada em eficiência ao tratamento psicofarmacológico.

Considere as afirmativas sobre transtorno do déficit de atenção e hiperatividade:

I. É uma patologia de alta prevalência entre crianças e adolescentes, girando em torno de 6%.

II. Seu quadro persiste na vida adulta, principalmente a presença dos sintomas de desatenção, uma vez que há melhora dos sintomas de hiperatividade.

III. Existem diferentes fatores que influenciam em sua ocorrência e gravidade, entre eles, fatores genéti cos, neurobiológicos e ambientais.

IV. É fundamental o uso de medicação psicoestimulante para o controle dos sintomas de hiperatividade, impulsividade e desatenção, associado a uma abordagem cognitivo-comportamental, orientação aos pais e professores e acompanhamento psicopedagógico.

Está correto o que se afirma em

• A.

  I, apenas.

• B.

  I e II, apenas.

• C.

  I, II, III e IV.

• D.

  II e III, apenas.

• E.

  III e IV, apenas.

A anorexia nervosa

• A.

  pode ser relacionada a patologias orgânicas que levem a perdas excessivas de peso, como doenças que interferem na absorção intestinal, entre elas a Doença de Crohn ou síndrome da má absorção intestinal, por exemplo.

• B.

  é uma patologia de características crônicas na qual há um desejo consciente de perder peso e pavor persistente em engordar, além de estar associada a uma distorção da imagem corporal.

• C.

  tem proporção igual entre os sexos, sendo ligeiramente maior entre os meninos.

• D.

  não é uma patologia de gravidade clínica ou psiquiátrica; uma vez diagnosticada e introduzida a terapêutica a tempo, apresenta recuperação bastante significativa.

• E.

  normalmente não apresenta alterações metabólicas significativas, nem déficit de ganho pôndero-estatural em mais jovens.

Baseado na Classificação Internacional das Doenças, na sua 10ª edição (CID-10), é correto afirmar:

• A.

  A principal diferença entre o quadro de esquizofrenia e o transtorno psicótico esquizofreniforme agudo se dá na duração do tempo do primeiro episódio de surto psicótico, sendo superior a um mês no transtorno psicótico esquizofreniforme agudo e inferior a um mês na esquizofrenia.

• B.

  Nos transtornos esquizoafetivos, a presença de sinto-mas afetivos e esquizofrênicos ocorre simultaneamente ou dentro de um período de poucos dias entre eles.

• C.

  A distimia (F34.1) é um quadro de depressão crônica, podendo preencher critérios para o transtorno depressivo recorrente (leve ou moderado), em termos de gravidade e de duração de episódios.

• D.

  Sob a classificação de F06.3 estão os transtornos orgânicos do humor, que são alterações no humor ou no afeto, devendo estar associados ao uso recente de substâncias psicoativas.

• E.

  Os transtornos invasivos do desenvolvimento correspondem ao grupo de transtornos caracterizados por anormalidades qualitativas da interação social recíproca, em padrões de comunicação, e por repertório de interesses e atividades restrito, estereotipado e repetitivo. Seu quadro não representa gravidade no seu desenvolvimento, remitindo após intervenção psicológica ou psicopedagógica.

De acordo com o regulamento da Previdência Social, a aposentadoria por invalidez

• A.

  será devida ao segurado que, estando em gozo de auxílio-doença, for considerado incapaz para o trabalho e insuscetível de reabilitação.

• B.

  dependerá da verificação da condição de incapacidade, mediante exame médico-pericial, a cargo do segurado, que poderá, às suas expensas, fazer-se acompanhar de médico de sua confiança.

• C.

  dependerá da verificação da condição de incapacidade, mediante exame médico-pericial a cargo da Previdência Social, podendo o segurado fazer-se acompanhar de médico de sua confiança a ser remunerado pela Previdência.

• D.

  cessará quando e se cessar a condição de invalidez.

• E.

  está condicionada ao afastamento das atividades que tenham relação direta com a condição de invalidez, podendo o segurado permanecer no exercício de atividades não-correlatas.

Conforme a Resolução nº 1.488/98 do CFM, para que se possa dizer que a atividade laboral é causa de alegado transtorno de saúde do trabalhador, o médico poderá eventualmente prescindir de

• A.

  exames complementares ao clínico.

• B.

  literatura atualizada.

• C.

  estudo da organização do trabalho.

• D.

  depoimento e experiência dos trabalhadores.

• E.

  estudo epidemiológico.

A pregabalina tem, entre suas indicações psiquiátricas formais,

• A.

  transtorno dismórfico corporal.

• B.

  transtorno de ansiedade generalizada.

• C.

  esquizofrenia.

• D.

  impotência.

• E.

  transtorno do pânico.

O trabalho em equipe multidisciplinar

• A.

  é contraindicado no tratamento do transtorno factício.

• B.

  não é indicado no tratamento dos trantornos delirantes em geral.

• C.

  é adequado à grande maioria dos tratamentos psiquiátricos.

• D.

  pode ter como efeito a dissolução da subjetividade de cada membro da equipe.

• E.

  é, muitas vezes, prejudicial ao tratamento do paciente com transtorno afetivo bipolar.

Considere as afirmações abaixo:

I. O uso associado de tranilcipromina e da imipramina pode levar a óbito por causas variadas.

II. A pré-gabalina é usada com sucesso nos transtornos afetivos bipolares, tendo aí uma indicação frequente.

III. O aumento do nível pressórico não está relacionado ao uso da venlafaxina.

IV. A fluoxetina pode ter como efeito paradoxal uma piora do quadro depressivo.

Está correto o que se afirma APENAS em

• A.

  I.

• B.

  I e II.

• C.

  I e III.

• D.

  I e IV.

• E.

  III e IV.