Questões de Medicina do ano 2009

As bases neurocientíficas e o avanço psicofarmacológico vêm tornando a psiquiatria e as doenças mentais menos vítimas de preconceitos, em paralelo com o aumento da eficácia dos tratamentos. Acerca da psicofarmacologia, julgue os itens seguintes.

O bloqueio crônico de receptores de serotonina na via nigroestriatal pode resultar no desenvolvimento de discinesia tardia.

• C. Certo
• E. Errado

As bases neurocientíficas e o avanço psicofarmacológico vêm tornando a psiquiatria e as doenças mentais menos vítimas de preconceitos, em paralelo com o aumento da eficácia dos tratamentos. Acerca da psicofarmacologia, julgue os itens seguintes.

Uma nova geração de medicamentos psicotrópicos utiliza a propriedade de agonista parcial, ou seja, o medicamento pode ter efeito global agonista ou antagonista, dependendo da quantidade relativa da substância agonista verdadeira.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico em psiquiatria possui características especiais quando comparado a outras especialidades médicas, sendo de vital importância o conhecimento das alterações psicopatológicas. Quanto à psicopatologia e aos critérios diagnósticos, julgue os itens a seguir.

Estados crepusculares da consciência, em psicopatologia, são alterações qualitativas da consciência e podem ocorrer em pacientes epiléticos, em especial no pós-íctus.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico em psiquiatria possui características especiais quando comparado a outras especialidades médicas, sendo de vital importância o conhecimento das alterações psicopatológicas. Quanto à psicopatologia e aos critérios diagnósticos, julgue os itens a seguir.

Segundo a CID-10, não se deve fazer diagnóstico principal de transtorno de pânico quando o sujeito apresenta transtorno depressivo no momento da ocorrência de um ataque de pânico, uma vez que os ataques de pânico são, provavelmente, nesse caso, secundários à depressão, e não uma comorbidade.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico em psiquiatria possui características especiais quando comparado a outras especialidades médicas, sendo de vital importância o conhecimento das alterações psicopatológicas. Quanto à psicopatologia e aos critérios diagnósticos, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico de esquizofrenia paranóide, segundo o CID-10, leva em consideração a presença de sintomas psicóticos, mas não especifica duração mínima desses sintomas.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico em psiquiatria possui características especiais quando comparado a outras especialidades médicas, sendo de vital importância o conhecimento das alterações psicopatológicas. Quanto à psicopatologia e aos critérios diagnósticos, julgue os itens a seguir.

De acordo com a CID-10, para que seja realizado o diagnóstico de síndrome de dependência, é necessário que haja o consumo mínimo semanal de determinada substância, medido objetivamente.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico em psiquiatria possui características especiais quando comparado a outras especialidades médicas, sendo de vital importância o conhecimento das alterações psicopatológicas. Quanto à psicopatologia e aos critérios diagnósticos, julgue os itens a seguir.

As bases objetivas do diagnóstico médico psiquiátrico são sustentadas pelos critérios multidimensionais da Classificação Internacional de Doenças em sua décima edição (CID-10).

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao transtorno bipolar de início na infância e adolescência, está correto o que se afirma em:

• A.

  É uma condição cujo diagnóstico é bastante complexo, pois apresenta características clínicas consideradas incomuns nos adultos, como a predominância de ciclos mais rápidos e estados mistos.

• B.

  O diagnóstico clínico não utiliza os critérios do DSMIV e CID-10, pois eles não contemplam as diferenças na apresentação clínica, quando comparado com os adultos.

• C.

  O tratamento psicofarmacológico é bastante simples, pois vale-se dos mesmos esquemas utilizados para os adultos e apresenta eficácia e tolerabilidade bem estabelecidas.

• D.

  A incidência familiar é questionável nesse transtorno, apesar de, eventualmente, parentes de primeiro grau também serem portadores de transtornos de humor, inclusive o transtorno bipolar.

• E.

  Não existe o transtorno bipolar em crianças e adolescentes, sendo que os primeiros episódios somente ocorrem a partir dos 25 anos.

Com relação aos transtornos ansiosos é correto afirmar:

• A.

  É uma condição psicopatológica incomum entre a população em geral, não sendo uma importante causa de procura aos serviços de saúde.

• B.

  Apesar do importante quadro de sintomas somáticos (cardiovasculares, neurovasculares, respiratórios, etc), não há, nesse caso, necessidade que o diagnóstico diferencial de condição médica geral seja descartado.

• C.

  O tratamento de escolha envolve o uso de medicações com função de controle sintomático (antidepressivos tricíclicos, inibidores seletivos da recaptura de serotonina e benzodiazepínicos), além de terapia cognitivo comportamental e exposição a situações fóbicas.

• D.

  Ainda não são claras as evidências de fatores biológicos associados aos transtornos ansiosos, mas alguns estudos envolvendo o sistema gabaérgico, noradrenérgico e serotonérgico parecem ser promissores.

• E.

  Os critérios diagnósticos para o transtorno de ansiedade generalizado incluem a presença de recorrentes ataques de pânico, inesperados e recorrentes, com sensação de desconforto físico, sudorese, parestesias e calafrios.

Considere as afirmações referentes à depressão pósacidente vascular cerebral (DPAVC):

I. Depressão tem sido diagnosticada mais frequentemente após AVC do que em outras doenças físicas com níveis de incapacitação semelhantes.

II. A associação entre a localização da lesão e a prevalência de DPAVC é mais forte nos seis primeiros meses após a ocorrência do AVC.

III. A DPAVC tem influência na recuperação do déficit neurológico e do quadro cognitivo do paciente.

IV. É de fundamental importância que os quadros de DPAVC sejam plenamente diagnosticados e tratados precocemente sob o risco de cronificação e piora do quadro clínico global.

V. A incidência de DPAVC é relativamente rara, não devendo ser avaliada.

Está correto o que se afirma APENAS em

• A.

  III e V.

• B.

  II e IV.

• C.

  II, III e V.

• D.

  I, II, III e IV.

• E.

  I e II.