Questões de Medicina do ano 2009

Assinale a opção incorreta com relação à vascularização do estômago.

• A.

  Além de ser irrigado pelos vasos gástricos curtos e pelas artérias frênicas inferiores, o estômago é irrigado por quatro outras artérias.

• B.

  A artéria gástrica direita é ramo da artéria hepática comum.

• C.

  A artéria gastroepiplóica esquerda é ramo da artéria esplênica.

• D.

  A artéria gastroepiplóica direita é ramo da artéria gástrica direita.

• E.

  A artéria gástrica esquerda é a artéria do estômago de maior calibre.

Assinale a opção que apresenta a estrutura anatômica que não é mobilizada durante o reparo cirúrgico anterior das hérnias.

• A.

  fascia do músculo oblíquo interno

• B.

  fascia do músculo oblíquo externo

• C.

  nervo ílio-hipogástrico

• D.

  nervo ílio-inguinal

• E.

  cordão espermático.

Considerando o caso de um paciente de 26 anos de idade portador de hérnia inguinal direta à direita que será operada, assinale a opção incorreta.

• A.

  Essa hérnia é classificada como Tipo IIIA de Nihus.

• B.

  O tratamento de escolha pode ser um reparo anterior por videolaparoscopia.

• C.

  Essa hérnia pode ser corrigida pela técnica de Shouldice, que era aplicada originalmente com fios de aço.

• D.

  Uma opção cirúrgica para esse paciente é usar a técnica livre de tensão de Lichtenstein.

• E.

  Caso a técnica de reparo seja a de McVay, deverá ser realizada uma incisão de relaxamento.

Assinale a opção incorreta com relação às síndromes pósgastrectomia.

• A.

  A síndrome de dumping precoce é mais frequente que a de dumping tardio.

• B.

  O dumping precoce ocorre de 20 a 30 minutos após as refeições.

• C.

  O dumping precoce é de difícil tratamento clínico e uma reoperação é necessária em 20% dos casos.

• D.

  O dumping tardio ocorre de 2 a 3 horas após as refeições.

• E.

  O distúrbio metabólico mais frequente é a anemia.

Considere o caso de um paciente de 45 anos de idade portador de úlcera gástrica tipo 1 e que será submetido a tratamento cirúrgico. Com relação a esse caso clínico, assinale a opção incorreta.

• A.

  A operação para esse paciente poderá ser antrectomia com reconstrução a Billroth I.

• B.

  Nesse paciente a vagotomia não é necessária.

• C.

  Úlceras gástricas do tipo 1 localizam-se na grande curvatura.

• D.

  Úlceras gástricas do tipo 1 são as mais comuns.

• E.

  Esse tipo de úlcera pode estar associada a gastrite atrófica multifocal.

Assinale a opção incorreta com relação ao apêndice ou à apendicite aguda.

• A.

  Escherichia coli e Bacteróides fragilis são bactérias frequentemente encontradas.

• B.

  O sinal de Rovsing é específico da apendicite.

• C.

  O apêndice é irrigado pela artéria apendicular, ramo da artéria íleocólica.

• D.

  A localização retro cecal do apêndice é a mais comum.

• E.

  A obstrução do lúmem apendicular é responsável pelo início da doença na maioria dos casos.

Considere o caso de uma paciente de 35 anos de idade com quadro de colecistite aguda calculosa. Com relação a esse caso, assinale a opção correta.

• A.

  A fisiopatologia dessa afecção é obstrução do ducto cístico, seguida de proliferação bacteriana e de lesão da luz do órgão.

• B.

  O exame mais adequado para verificar a obstrução do ducto cístico é a colangiografia retrógrada.

• C.

  Nessa paciente, a colecistectomia videolaparoscópica está contra indicada, por se tratar de doença aguda.

• D.

  Durante a operação, para uma adequada exposição do fundo da vesícula, o triângulo de Calot deve ser identificado e dissecado.

• E.

  Durante a operação, para uma adequada exposição do fundo da vesícula, o triângulo de Calot deve ser identificado e dissecado.

Um paciente de 60 anos de idade, portador de adenocarcinoma em antro gástrico, será submetido a tratamento cirúrgico. Considerando esse quadro clínico, assinale a opção correta.

• A.

  Esse paciente deverá ser submetido a gastrectomia total, para se obter margem cirúrgica adequada.

• B.

  Durante a operação, dois ramos arteriais do tronco celíaco serão ligados.

• C.

  Devido a abertura da luz gástrica e por se tratar de um câncer, essa operação é considerada contaminada.

• D.

  Durante a operação, os vasos gástricos curtos serão preservados.

• E.

  Durante a operação, a artéria mesentérica superior deve ser isolada e os linfonodos dessa região devem ser ressecados.

Assinale a opção que não apresenta o fio de sutura monofilamentar.

• A.

  dexon

• B.

  prolene

• C.

  náilon

• D.

  monocril

• E.

  PDS

Assinale a opção que apresenta o fio de sutura que possui maior tempo de absorção pelo organismo.

• A.

  monocril

• B.

  PDS

• C.

  vicril recoberto

• D.

  dexon

• E.

  categute