Questões de Medicina do ano 2009

Assinale a opção que não corresponde a um efeito fisiológico do pneumoperitônio durante laparoscopias.

• A.

  diminuição da complacência pulmonar

• B.

  diminuição da complacência pulmonar

• C.

  diminuição da capacidade vital pulmonar

• D.

  aumento da resistência vascular sistêmica

• E.

  aumento do fluxo sanguíneo renal

Assinale a opção incorreta com relação à anatomia hepática.

• A.

  A veia porta fornece 25% da oxigenação do fígado.

• B.

  O lobo direito possui quatro segmentos.

• C.

  O lobo caudal é o segmento I.

• D.

  O segmento IV se subdivide em A e B.

• E.

  A artéria hepática fornece 25% do fluxo de sangue do fígado.

Assinale a opção que não constitui indicação cirúrgica para tratamento da colite ulcerativa.

• A.

  intratabilidade clínica

• B.

  presença de displasia ou carcinoma

• C.

  retardo no crescimento

• D.

  sangramento colônico maciço

• E.

  megacólon tóxico

Assinale a opção incorreta com relação aos sintomas e à classificação das hemorróidas internas.

• A.

  Hemorróidas de quarto grau são prolapsadas e irredutíveis.

• B.

  Hemorróidas de segundo grau apresentam prolapso com redução espontânea.

• C.

  Hemorróidas de primeiro grau apresentam sangramento e prolapso redutível.

• D.

  Hemorróidas de terceiro grau apresentam prolapso com redução digital.

• E.

  Hemorróidas de quarto grau podem apresentar estrangulamento.

O paciente do caso em questão apresenta, provavelmente, vários episódios diários de fezes pastosas e em pequena quantidade.

• A.

  Em caso de indicação cirúrgica, o procedimento de Lord é o que proporciona melhores resultados.

• B.

  Em caso de doença crônica, o uso de toxina botulínica proporciona taxas de recidiva abaixo de 5%.

• C.

  Banhos de assento e dieta rica em fibras são as primeiras medidas terapêuticas nesse caso.

• D.

  Caso exista indicação cirúrgica, uma opção cirúrgica adequada ao caso apresentado é a esfincterotomia bilateral total.

• E.

  Caso exista indicação cirúrgica, uma opção cirúrgica adequada ao caso apresentado é a esfincterotomia bilateral total.

Assinale a opção correta a respeito da anatomia dos pulmões.

• A.

  O pulmão direito é composto pelos lobos superior, lateral e inferior.

• B.

  A língula é um prolongamento do 3.o lobo do pulmão direito.

• C.

  O lobo ázigo está presente em 20% dos indivíduos.

• D.

  O pulmão esquerdo possui os lobos superior e inferior.

• E.

  O parênquima pulmonar é rico em suprimento nervoso.

Considere o caso de um paciente de 49 anos de idade com lesão cutânea em dorso de 3 cm, com bordas e superfície irregulares e com ulceração, associada a prurido, e assinale a opção correta.

• A.

  A conduta adequada nesse caso é fazer observação clínica e curativos diários.

• B.

  Caso essa lesão seja ressecada e receba a classificação 3 de Clark, trata-se de um melanoma.

• C.

  Se a lesão for ressecada, a margem cirúrgica deverá ser de 5 mm.

• D.

  Se essa lesão for ressecada e receber a classificação 2 de Clark há alto risco de metástases.

• E.

  Se houver indicação cirúrgica, a ressecção deverá poupar o tecido subcutâneo para facilitar o fechamento da ferida.

Considerando o quadro clínico de um paciente de 52 anos de idade, tabagista, portador de carcinoma espinocelular de terço médio do esôfago sem obstrução da luz, assinale a opção correta.

• A.

  Os sintomas mais frequentes da doença que esse paciente apresenta são: disfagia, odinofagia, perda de peso, vômitos ou regurgitação.

• B.

  Caso esse paciente tenha câncer do esôfago distal poderá haver comprometimento de linfonodos cervicais, celíacos e do hilo esplênico.

• C.

  Carcinoma espinocelular é o único que acomete a mucosa do esôfago desse paciente.

• D.

  O tabagismo referido pelo paciente não se constitui fator de risco para o tipo de carcinoma que esse paciente apresenta.

• E. No caso apreciado, a ressonância magnética é o melhor exame para avaliação loco-regional da doença.

Considerando o quadro clínico de uma paciente de 28 anos de idade que possui nódulo tireoidiano de 1,5 cm com diagnóstico de carcinoma bem diferenciado, assinale a opção correta.

• A.

  Se essa paciente tiver história de exposição a radiação, o principal diagnóstico será de câncer anaplásico de tireoide.

• B.

  Devido à idade dessa paciente, o carcinoma folicular é o mais provável diagnóstico.

• C.

  Na ausência de linfonodos cervicais palpáveis, essa paciente poderá ser submetida a nodulectomia tireoidiana.

• D.

  Caso essa paciente seja portadora de carcinoma papilar, ela terá melhor prognóstico em relação aos outros tipos bem diferenciados.

• E.

  A cintilografia da tireoide poderá esclarecer qual o tipo de carcinoma que essa paciente possui.

Considerando o quadro clínico de um paciente de 35 anos de idade, com sintomas de pirose há 8 anos e que, há 6 meses, passou a apresentar regurgitação, assinale a opção correta.

• A.

  A pirose é definida como dor do tipo queimação em região epigástrica.

• B.

  Caso o diagnóstico seja de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), a monitorização do pH na junção esofagogástrica é o primeiro exame a ser solicitado.

• C.

  Esse paciente poderá ser submetido a manometria do esôfago, e a conduta terapêutica será definida em função das informações funcionais dos esfíncteres esofágicos superior e inferior.

• D.

  Se houver indicação cirúrgica para tratamento de DRGE, a cardiomiotomia seguida de fundoplicatura será o procedimento cirúrgico de escolha.

• E.

  Caso a regurgitação desse paciente seja de alimentos não digeridos, ele pode ser portador de um divertículo esofágico.