Questões de Medicina do ano 2009

Anemia ferropriva é a forma mais prevalente de anemia na criança. Com relação à recomendação de suplementação profilática de ferro estabelecida pelo Departamento Científico de Nutrologia Pediátrica da Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a opção incorreta.

• A.

  Para lactentes nascidos a termo, de peso adequado para a idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo até o 6.º mês, não é indicada a suplementação com ferro.

• B.

  Para lactentes nascidos a termo, de peso adequado para a idade gestacional, em uso exclusivo de fórmula infantil até 6 meses, não é indicada a suplementação com ferro.

• C.

  Para lactentes nascidos a termo, de peso adequado para a idade gestacional, com mais de 6 meses, desde que a ingestão seja menor que 500 mL de fórmula infantil por dia, não é indicada a suplementação com ferro.

• D.

  Para lactentes nascidos a termo, com peso adequado para a idade gestacional, a partir da introdução de alimentos complementares, se não houver a ingestão mínima de 500 mL de fórmula por dia, é indicada a suplementação com 1 mg de ferro elementar por quilo de peso por dia até que eles atinjam 2 anos de idade.

• E.

  Prematuros e recém-nascidos de baixo peso, independentemente do tipo de alimentação, a partir do 30.º dia de vida devem receber 2 mg de ferro por quilo por dia, durante o primeiro ano de vida, e 1 mg por quilo por dia até os 2 anos de idade.

A dengue é uma arbovirose urbana epidêmica no Brasil. Acerca dessa doença, assinale a opção incorreta.

• A.

  O vetor mais importante no Brasil é o Aedes aegypti.

• B.

  O agente etiológico é um DNA vírus chamado flavivírus.

• C.

  As formas mais graves da doença são causadas pelos sorotipos Den 2 e Den 3.

• D.

  A forma hemorrágica da doença ocorre quando da reinfecção por sorotipo diferente daquele do vírus da primeira infecção.

• E.

  Drogas antivirais, interferon e gamaglobulina não apresentam resultados satisfatórios contra a infecção.

As causas de hepatoesplenomegalia que cursa com quadro clínico de choque não incluem a

• A.

  febre amarela.

• B.

  septicemia bacteriana.

• C.

  dengue hemorrágica.

• D.

  leptospirose.

• E. doença de Niemann-Pick.

Uma mãe relatou ao médico que seu filho de 7 anos de idade havia apresentado uma tumoração no pescoço 3 semanas antes. O sinal apareceu concomitantemente a um quadro febril, de mal estar e de dor de garganta, que durou 3 dias. Ao exame, a criança apresentava linfonodo cervical anterior de 2 cm de diâmetro, sem sinais flogísticos, elástico e não aderente a planos; linfonodos de 0, 5 cm nas regiões axilares e linfonodos inguinais de 1 cm, com as mesmas características. As amígdalas estavam hipertrofiadas, sem outros sinais relevantes.

Julgue os itens seguintes, relativos a esse caso clínico.

I Neoplasia maligna é o diagnóstico mais provável.

II São exames iniciais obrigatórios: PPD e radiografia do tórax com incidências postero-anterior e lateral.

III Não é indicada a realização de exames de imagem de maior complexidade, como tomografia e ressonância magnética do pescoço.

IV É indicada a realização de uma biópsia ganglionar para esclarecer a etiologia.

V É indicado o uso de antibióticos.

A quantidade de itens certos é igual a

• A.

  1.

• B.

  2

• C.

  3.

• D.

  4.

• E.

  5.

Com referência a epidemiologia, prevenção e tratamento dos acidentes mais comuns na infância, julgue os seguintes itens.

I Acidente de trânsito é a principal causa externa de morte em crianças de 1 a 5 anos no Brasil.

II Asfixia é o principal acidente que ocorre em crianças de 0 a 1 ano.

III Durante o banho, o cuidador pode deixar uma criança de 3 anos desacompanhada, porque não há risco de ela se afogar no balde ou na banheira.

IV Uma criança de 4 anos foi levada ao médico porque se queixava de muita dor no joelho. A mãe relatou que ela costumava brincar de ficar de pé sobre a cama e saltar até o chão. Em situações como essa, o risco de fratura em partes dos membros inferiores e da pelve é mínimo.

V Uma criança sofreu um grande ferimento cortante com uma lata enferrujada. Na história vacinal dela, consta que foi feito o esquema básico de vacinação antitetânica há 6 anos. O médico que a atendeu procedeu à sutura e receitou-lhe antibióticos, porém não administrou-lhe vacina antitetânica.

Estão certos apenas os itens

• A.

  I e II.

• B.

  I e IV.

• C.

  II e III.

• D.

  III e V.

• E.

  IV e V.

Para uma criança de 10 anos, vítima de acidente ofídico com cobra jararaca, é inadequado

• A.

  indicar soroterapia específica o mais precoce possível.

• B.

  monitorizar frequência e ritmo cardíacos, pressão arterial, frequência respiratória, diurese e nível de consciência.

• C.

  elevar membro acometido, em caso de edema.

• D.

  usar um torniquete logo acima do local da picada, na tentativa de retardar a absorção do veneno.

• E.

  administrar antibiótico, se houver lesões necróticas extensas.

O aleitamento materno é contraindicado no caso de mãe com

• A.

  hepatite A na fase aguda da doença

• B.

  hepatite B portadora sadia ou na fase aguda da doença

• C.

  hepatite C

• D.

  infecção pelo citomegalovírus

• E.

  infecção pelo HTLV

Uma adolescente de 16 anos consultou um hebiatra, porque ainda não tinha menstruado. Ela relatou que a telarca aconteceu aos 14 anos e a pubarca aos 15 anos, sem outros dados significativos na sua vida pregressa. Pelo exame físico, constatouse que a sua estatura com relação à idade estava no percentil 10, que ela tinha poucos pelos pubianos e que as aréolas e as papilas elevavam-se acima do nível da mama. Resultados de exames: idade óssea de 14 anos; Estradiol em nível normal; FSH (hormônio folículo estimulante), LH (hormônio luteinizante) e estímulo do LHRH (hormônio liberador de gonadotrofinas) em níveis pré-púbere.

Nessa situação clínica, o diagnóstico mais provável é de

• A.

  atraso puberal constitucional.

• B.

  síndrome de Turner.

• C.

  pan-hipopituitarismo.

• D.

  hipotireoidismo.

• E.

  síndrome de Kallmann.

Não faz parte do quadro clínico do marasmo o(a)

• A.

  hepatomegalia.

• B.

  magreza extrema e atrofia muscular.

• C.

  pele frouxa, principalmente nas nádegas, por perda de tecido gorduroso e musculatura glútea.

• D.

  irritabilidade, choro sem causa aparente.

• E.

  apetite preservado, quando sem outra doença associada.

Uma lactente com 6 meses de idade, segundo marcos de desenvolvimento neuropsicomotor aceitáveis, não é capaz de

• A.

  sorrir e balbuciar para seus pais e pessoas de convívio próximo.

• B.

  sentar-se sem ajuda ou apoio.

• C.

  voltar-se para um ruído sonoro.

• D.

  segurar um brinquedo com as mãos.

• E.

  sustentar a cabeça e seguir um objeto com o olhar por um arco de 180º