Questões de Medicina do ano 2009

Assinale a opção correta acerca dos conceitos relacionados à medicina legal.

• A.

  A traumatologia forense estuda o aspecto psicológico, as lesões corporais e os instrumentos relacionados à vítima.

• B.

  A medicina legal, que contribui para a elucidação de crimes, colabora com a investigação policial somente na fase do inquérito.

• C.

  A sexologia forense tem como objeto principal o estudo do comportamento sexual do criminoso.

• D.

  A imputabilidade penal e a capacidade civil são objetos de estudo da toxicologia forense.

• E.

  Faz parte da área de tanatologia forense o estudo da morte

Assinale a opção correta no que se refere a procedimentos da perícia médico-legal e seus documentos.

• A.

  A necessidade de realização de exame balístico pode ser suprimida caso o médico legista descreva no laudo as características detalhadas do projétil de arma de fogo retirado do cadáver.

• B.

  A fim de se evitar deterioração do sangue que foi colhido de cadáver para realização de alcoolemia, costuma-se adicionar formol ao frasco de armazenamento

• C.

  Antes de se iniciar o exame cadavérico pelo médico legista, o cadáver a ser submetido a necropsia deve estar despido e lavado para melhor visualização das lesões.

• D.

  Para conservação de fragmentos de vísceras retirados de cadáveres, com vistas à realização de exame histopatológico, a adição de formol ao frasco é a medida mais adequada.

• E.

  O laudo pericial deve ser ditado ao auxiliar de necropsia, passando, então, a denominar-se auto.

Assinale a opção correta acerca de identidade e identificação.

• A.

  Identidade é o conjunto de técnicas e métodos usados para determinar a individualidade pessoal.

• B.

  Identificação é o conjunto de propriedades particulares, tais como sinais e marcas, que individualizam uma pessoa, distinguindo-a das demais.

• C.

  A identidade médico-legal é realizada por meio de técnicas antropológicas nas quais as papilas dérmicas são utilizadas, pois guardam configurações únicas que tornam possível a distinção entre as pessoas.

• D.

  Vucetich dividiu os desenhos digitais em quatro tipos fundamentais: arco, presilha interna, presilha externa e verticilo.

• E.

  A identificação policial ou judiciária destina-se ao estudo do perfil psicológico do criminoso, visando à verificação de possíveis atos delituosos cometidos ou a serem cometidos

A respeito dos tipos de lesão que ocorrem no pescoço, assinale a opção correta.

• A.

  A degola corresponde à secção na parte anterior do pescoço, com múltiplas lesões.

• B.

  A ferida resultante do esgorjamento é geralmente produzida por instrumento cortante ou cortocontundente e pode ser única ou múltipla.

• C.

  Estrangulamento é a secção profunda da parte posterior do pescoço.

• D.

  Exemplo clássico de esgorjamento é a secção promovida por meio do aparelho denominado guilhotina.

• E. Na decapitação, a cabeça da vítima pode permanecer ligada ao resto do corpo, porém são atingidos os centros vitais.

Julgue as situações clínicas apresentadas nos itens subsequentes de acordo com o Programa de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância do Ministério da Saúde do Brasil.

I Uma criança com 4 anos de idade, febre e tosse há 3 dias, frequência respiratória de 50 irm, sem tiragem intercostal, sem estridor ou sibilância não deve ter o diagnóstico de pneumonia.

II Uma criança agudamente doente, que consegue mamar no peito da mãe ou beber líquido em um recipiente, que não está vomitando e não apresenta história de convulsões não apresenta sinais gerais de perigo.

III O diagnóstico mais provável de um pré-escolar com queixa de dor e secreção purulenta visível em orelha esquerda há 5 dias é infecção aguda do ouvido.

IV Considere que uma lactente com 2 anos de idade, procedente da periferia de Brasília, seja apresentada na emergência de um hospital com relatos de estar com febre há 2 dias, vomitar tudo o que ingere e não ingerir líquidos, e que, no exame físico, apresente rigidez de nuca e petéquias distribuídas pelo corpo. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é doença febril.

V O diagnóstico de uma criança com 1 ano de idade, diarreia há 14 dias e sangue nas fezes é desidratação grave.

Estão certos apenas os itens

• A.

  I e II.

• B.

  I e V.

• C.

  II e III.

• D.

  II e IV.

• E.

  IV e V.

Um lactente com seis meses de vida foi com a mãe ao ambulatório de crescimento e desenvolvimento. Revendo a história, o pediatra observou que o bebê nasceu de parto vaginal após uma gestação de baixo risco, chorou forte ao nascer e permaneceu o tempo todo com a mãe no alojamento conjunto. Recebeu alta com 48 horas de vida, sendo amamentado exclusivamente ao seio materno e sem intercorrência clínica. O cartão de vacinação estava atrasado e ele tomou apenas a primeira dose da vacina contra a hepatite B, ainda no hospital. A mãe referiu que a criança era amamentada exclusivamente ao seio até o momento da consulta.

Com base nessa situação clínica, julgue os seguintes itens.

I O fato de a criança ter permanecido em alojamento conjunto contínuo por 48 horas contribuiu para a manutenção do aleitamento materno exclusivo até os seis meses de vida.

II Considerando que a criança tenha pesado 3.000 g ao nascer, seria correto esperar que, no momento da consulta, ele pesasse aproximadamente 7.000 g.

III Segundo o Programa Nacional de Imunização do Ministério da Saúde do Brasil, a criança em questão deveria ser imunizada com as seguintes vacinas: BCG intradérmico, segunda dose da vacina contra hepatite B, primeira dose da vacina tetra, antipoliomielite e contra o rotavírus.

IV O pediatra deve recomendar a introdução de alimentos sólidos complementares, começando com uma fruta pela manhã ou tarde e papa de legumes no horário do futuro almoço.

V A próxima visita de controle deve ser feita aos nove meses de vida da criança.

A quantidade de itens certos é igual a

• A.

  1.

• B.

  2.

• C.

  3.

• D.

  4.

• E.

  5.

Assinale a opção correta a respeito das meningites em crianças.

• A.

  Os agentes etiológicos mais frequentes da meningite bacteriana no período neonatal são os Stafilococus aureus e Klebsiella pneumoniae.

• B.

  Sinais neurológicos focais, como hemiparesia ou paraparesia estão associados a abscesso cerebral ou coleção subdural.

• C.

  Exame do líquor mostrando 500 células, com predomínio de mononucleares, e glicorraquia de 80 mg/dL é característico de meningite bacteriana.

• D.

  Na meningite bacteriana, a hemocultura é positiva para o mesmo agente em 80% dos casos.

• E.

  Para contactantes íntimos que tenham convivido pelo menos 20 horas nos últimos 7 e dias com pacientes portadores de meningite por pneumococo, é indicada a quimioprofilaxia com rifampicina.

Não é causa de exantema de origem viral o(a)

• A.

  eritema infeccioso.

• B.

  rubéola.

• C.

  varicela.

• D.

  exantema súbito.

• E.

  febre maculosa brasileira.

Entende-se refluxo gastroesofágico (RGE) como o retorno passivo do conteúdo gástrico para o esôfago, geralmente sem consequências clínicas e com resolução espontânea na maioria dos casos. Se ocorrer de forma crônica e provocar complicações clínicas, o RGE se transforma em condição anormal denominada doença do refluxo gastroesofágico (DRGRE). Assumindo que essas duas situações clínicas ocorrem em crianças, julgue os itens a seguir.

I São fatores que aumentam a frequência do RGE: incompetência do esfíncter inferior do esôfago, relaxamento induzido pela distensão gástrica, imaturidade de fatores periesfincterianos e aumento da pressão intra-abdominal.

II No RGE fisiológico o estado nutricional geralmente encontrase comprometido.

III Um lactente com história de pneumonia e de otite média aguda reiteradas deve ser investigado para se verificar se ele não tem refluxo gastroesofágico.

IV O tratamento postural em posição prona e cabeça elevada a 30º é o recomendado para a redução dos episódios de refluxo gastroesofágico.

V Drogas que reduzem a acidez gástrica só devem ser usadas na presença de esofagite diagnosticada por endoscopia.

A quantidade de itens certos é igual a

• A.

  1.

• B.

  2.

• C.

  3.

• D.

  4.

• E. 5.

Um escolar com 10 anos de idade dá entrada na emergência com quadro de febre há dois dias e dor no baixo ventre. Ao exame físico, a temperatura é de 37,5º C, a frequência respiratória é de 28 irm, a frequência cardíaca é de 90 bpm, a pressão arterial é normal para a idade, a mucosa oral é saburrosa, os olhos são brilhantes e a ausculta cardiopulmonar é normal. O abdome apresenta dor e rigidez da parede abdominal em fossa ilíaca direita.

Nessa situação, o diagnóstico clínico menos provável é de

• A.

  pancreatite aguda.

• B.

  apendicite aguda.

• C.

  pielonefrite aguda.

• D.

  inflamação íleocecal.

• E.

  colecistite aguda com vesícula baixa.