Questões de Medicina do ano 2010

Uma primigesta de 18 anos de idade, com 29 semanas de idade gestacional, deu entrada na emergência referindo cefaleia e edema generalizado há 2 dias. Ao exame clínico, constata-se edema de membros inferiores +2/+4, pressão arterial de 170 mmHg × 116 mmHg, fundo uterino de 27 cm e frequência cardíaca fetal de 136 bpm, com uma contração a cada 20 minutos com duração de 15 segundos cada. A paciente não realizou pré-natal e desconhece seus níveis pressóricos pré-gravídicos.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso a dopplerfluxometria dessa paciente mostre uma relação umbílico-cerebral de 0,79, uma relação sístole diástole em ambas as artérias uterinas, além de incisura protodiastólica bilateral, é correto afirmar que existe sofrimento fetal agudo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma primigesta de 18 anos de idade, com 29 semanas de idade gestacional, deu entrada na emergência referindo cefaleia e edema generalizado há 2 dias. Ao exame clínico, constata-se edema de membros inferiores +2/+4, pressão arterial de 170 mmHg × 116 mmHg, fundo uterino de 27 cm e frequência cardíaca fetal de 136 bpm, com uma contração a cada 20 minutos com duração de 15 segundos cada. A paciente não realizou pré-natal e desconhece seus níveis pressóricos pré-gravídicos.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Supondo que tenha sido realizada ultrassonografia nessa paciente, que revelou peso fetal estimado de 1.000 g, morfologia fetal normal, índice de líquido amniótico de 3,0, com maior bolsão de 1 cm, e placenta tópica grau II de Grannum, é correto afirmar que esse feto apresenta um marcador ultrassonográfico de sofrimento fetal crônico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma primigesta de 18 anos de idade, com 29 semanas de idade gestacional, deu entrada na emergência referindo cefaleia e edema generalizado há 2 dias. Ao exame clínico, constata-se edema de membros inferiores +2/+4, pressão arterial de 170 mmHg × 116 mmHg, fundo uterino de 27 cm e frequência cardíaca fetal de 136 bpm, com uma contração a cada 20 minutos com duração de 15 segundos cada. A paciente não realizou pré-natal e desconhece seus níveis pressóricos pré-gravídicos.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Supondo que, nessa paciente, exista proteinúria, a préeclâmpsia grave e a hipertensão com pré-eclâmpsia superajuntada são diagnósticos prováveis.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do diagnóstico de malformações fetais, julgue os itens subsequentes.

A presença de foco hiperecogênico cardíaco ou golf ball ao ultrassom torna obrigatória a realização de ecocardiografia fetal, em face de sua associação com alta incidência de malformações cardíacas.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do diagnóstico de malformações fetais, julgue os itens subsequentes.

Em fetos com diagnóstico de artéria umbilical única à ultrassonografia, uma vez descartadas anormalidades estruturais, deve ser realizada a vigilância da vitalidade e do crescimento fetal, visto que, nesses fetos, é maior a incidência de restrição de crescimento intrauterino.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das doenças intercorrentes na gravidez, julgue os itens que se seguem.

Em gestantes cardiopatas com hipertensão pulmonar, o parto deve ocorrer por via vaginal sob analgesia, salvo em condições obstétricas desfavoráveis.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das doenças intercorrentes na gravidez, julgue os itens que se seguem.

Havendo necessidade de imunossupressores nas gestantes com lúpus eritematoso sistêmico, a ciclofosfamida deve ser evitada, devido à associação com malformações fetais, sendo a azatioprina a melhor droga nesses casos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos cuidados pré-natais na gravidez, julgue os itens a seguir.

Uma mulher que apresente três perdas gestacionais espontâneas consecutivas, independentemente da idade gestacional, tem o diagnóstico de abortamento recorrente.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos cuidados pré-natais na gravidez, julgue os itens a seguir.

Em gestantes portadoras do HIV, em trabalho de parto, cuja carga viral esteja abaixo de 1.000 cópias por mL e com membranas íntegras, pode-se realizar o parto vaginal, dispensando-as das necessidades da administração do AZT venoso durante o trabalho de parto.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos cuidados pré-natais na gravidez, julgue os itens a seguir.

Nos casos de sífilis materna não tratada, as taxas de transmissão vertical são maiores nas fases primárias e secundárias da doença, e menores na fase terciária.

• C. Certo
• E. Errado