Questões de Medicina do ano 2010

Em relação a epidemiologia e bioestatística aplicadas ao controle de infecções hospitalares, julgue os itens a seguir.

No registro de variáveis contínuas, a exatidão do registro tem fundamental valor para que estas não sejam transformadas em variáveis categóricas.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às helmintoses intestinais, julgue os itens seguintes.

Na teníase por Taenia saginata,o hospedeiro intermediário é o porco, no qual o parasita é encontrado na sua forma de cisticerco. O tratamento de escolha é o praziquantel 10 mg/kg em dose única, com uma eficácia de 95%.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às helmintoses intestinais, julgue os itens seguintes.

O Enterobius vermicularis é um helminto parasito exclusivo do homem, cuja infecção afeta ceco, cólon ascendente, apêndice ou reto. O diagnóstico laboratorial é feito por meio do método de Graham, devendo o material ser coletado pela manhã, antes de qualquer higiene.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às helmintoses intestinais, julgue os itens seguintes.

Quadros de crianças com suboclusão intestinal por Ascaris lumbricoides devem ser conduzidos com o uso de 15 mL a 30 mL de óleo mineral de 3 em 3 horas durante 24 horas, associado a piperazina 100 mg/kg por via oral ou por sonda nasogástrica, 30 minutos após a primeira dose do óleo mineral. Após a desobstrução, deve-se continuar por mais 5 dias com 50 mg/([email protected]) em dose única diária, além do óleo.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento de doenças fúngicas, julgue os itens a seguir.

O posaconazol, sintetizado a partir do aperfeiçoamento da molécula de itraconazol, possui atividade sobre Candida sp, fungos filamentosos e agentes etiológicos de micoses endêmicas. Entre suas principais indicações, encontra-se a profilaxia de infecções filamentosas invasivas em pacientes submetidos a tratamentos quimioterápicos para leucemia mieloide aguda ou síndrome mielodisplásica em quem se espera neutropenia prolongada e risco elevado dessas infecções.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento de doenças fúngicas, julgue os itens a seguir.

O voriconazol é uma azol de espectro estendido que surgiu como modificação da molécula do fluconazol, permitindo excelente atividade contra Aspergillus sp e outros fungos filamentosos. As diretrizes recentes de tratamento de infecções invasivas pulmonares por fungos filamentosos, incluindo os zigomicetos, em pacientes imunossuprimidos, principalmente neutropênicos prolongados e transplantados de medula óssea alogênica, indicam o uso dessa droga como primeira escolha. Pacientes com tais infecções que necessitam de UTI são beneficiados por essa droga, pois ela tem apresentação intravenosa, podendo sua dose ser corrigida nos casos de insuficiência renal aguda dependente de hemodiálise, intercorrência frequente nesses quadros clínicos.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento de doenças fúngicas, julgue os itens a seguir.

Pacientes com quadros graves de candidemia documentada, com instabilidade hemodinâmica e insuficiência renal, beneficiam-se da indicação de equinocandinas como drogas de primeira linha de tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, com 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial em uso de enalapril desenvolveu quadro de febre de 38 ºC, acompanhado de tosse com expectoração amarelada de quantidade moderada. Avaliado em serviço de pronto-socorro verificou-se que o paciente tinha bom estado nutricional, morava em companhia da família, encontrava-se consciente, orientado, colaborador ao interrogatório, com frequência respiratória de 24 irpm, pulso de 90 bpm e pressão arterial de 130 mmHg × 85 mmHg, saturando 92%. A ausculta pulmonar constatou presença de estertores creptantes em base direita. Entre os exames laboratoriais, observou-se leucograma com 13.500 leucócitos por milímetro cúbico, com contagem diferencial de 73% de segmentados e 9% de bastões, 130.000 plaquetas por milímetro cúbico, 30 mg/dL de ureia, 1,2 mg/dL de creatinina, níveis séricos de sódio, potássio e cálcio normais. Os raios X de tórax mostraram infiltrado em lobo inferior direito.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 92 s 94.

Em todos os casos de pneumonia comunitária, é fundamental o diagnóstico etiológico independentemente da gravidade. Por essa razão, sempre devem ser solicitados coloração de Gram e cultura do escarro, dois pares de hemoculturas e determinação de antígenos de Legionella e pneumococo na urina.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, com 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial em uso de enalapril desenvolveu quadro de febre de 38 ºC, acompanhado de tosse com expectoração amarelada de quantidade moderada. Avaliado em serviço de pronto-socorro verificou-se que o paciente tinha bom estado nutricional, morava em companhia da família, encontrava-se consciente, orientado, colaborador ao interrogatório, com frequência respiratória de 24 irpm, pulso de 90 bpm e pressão arterial de 130 mmHg × 85 mmHg, saturando 92%. A ausculta pulmonar constatou presença de estertores creptantes em base direita. Entre os exames laboratoriais, observou-se leucograma com 13.500 leucócitos por milímetro cúbico, com contagem diferencial de 73% de segmentados e 9% de bastões, 130.000 plaquetas por milímetro cúbico, 30 mg/dL de ureia, 1,2 mg/dL de creatinina, níveis séricos de sódio, potássio e cálcio normais. Os raios X de tórax mostraram infiltrado em lobo inferior direito.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 92 s 94.

Os principais agentes bacterianos de pneumonia comunitária são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae e Clamydophila pneumoniae. No caso de tratamento de pneumonia comunitária em regime domiciliar, indica-se o uso de 500 mg de azitromicina por via oral uma vez ao dia por um período de 5 dias, desde que a febre regrida no período entre 48 e 72 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, com 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial em uso de enalapril desenvolveu quadro de febre de 38 ºC, acompanhado de tosse com expectoração amarelada de quantidade moderada. Avaliado em serviço de pronto-socorro verificou-se que o paciente tinha bom estado nutricional, morava em companhia da família, encontrava-se consciente, orientado, colaborador ao interrogatório, com frequência respiratória de 24 irpm, pulso de 90 bpm e pressão arterial de 130 mmHg × 85 mmHg, saturando 92%. A ausculta pulmonar constatou presença de estertores creptantes em base direita. Entre os exames laboratoriais, observou-se leucograma com 13.500 leucócitos por milímetro cúbico, com contagem diferencial de 73% de segmentados e 9% de bastões, 130.000 plaquetas por milímetro cúbico, 30 mg/dL de ureia, 1,2 mg/dL de creatinina, níveis séricos de sódio, potássio e cálcio normais. Os raios X de tórax mostraram infiltrado em lobo inferior direito.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 92 s 94.

A avaliação objetiva da gravidade do quadro é importante para selecionar a intensidade dos cuidados aos quais esse paciente deve ser submetido e, consequentemente, o local mais apropriado para a condução do caso. Considere que, ao aplicar o escore CURP-65, o paciente obteve um ponto, somado à presença de hipertensão arterial como comorbidade. Nesse caso, é indicado que o paciente seja internado em enfermaria para uso de antibióticos parenterais.

• C. Certo
• E. Errado