Questões de Medicina do ano 2010

Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, obesa, em uso de contraceptivo hormonal oral bifásico há cinco anos, apresenta hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito há 1 ano. Procurou pronto-socorro relatando dor intensa em região torácica posterior, após a ocorrência de pequeno trauma — choque contra outra pessoa ao entrar no metrô — há algumas horas. Radiografia de coluna mostra fratura em corpo vertebral de T12 e sinais de rarefação óssea difusa.

Considerando as informações apresentadas e a respeito do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

Caso se verifiquem um resultado de cortisol livre urinário normal e um resultado de cortisol sérico após 1 mg de dexametasona elevado, é necessário considerar a possibilidade de falso positivo no teste da dexametasona, por interferência do contraceptivo oral.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, obesa, em uso de contraceptivo hormonal oral bifásico há cinco anos, apresenta hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito há 1 ano. Procurou pronto-socorro relatando dor intensa em região torácica posterior, após a ocorrência de pequeno trauma — choque contra outra pessoa ao entrar no metrô — há algumas horas. Radiografia de coluna mostra fratura em corpo vertebral de T12 e sinais de rarefação óssea difusa.

Considerando as informações apresentadas e a respeito do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

Hipertensão arterial sistêmica e provável osteoporose em indivíduo adulto jovem são as manifestações clínicas que justificam a solicitação de, pelo menos, duas amostras de cortisol salivar às 24 horas (meia-noite) ou de um teste de supressão com 2 mg de dexametasona (0,5 mg de seis em seis horas, durante 48 horas), entre outros exames de rastreamento para síndrome de Cushing.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, obesa, em uso de contraceptivo hormonal oral bifásico há cinco anos, apresenta hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito há 1 ano. Procurou pronto-socorro relatando dor intensa em região torácica posterior, após a ocorrência de pequeno trauma — choque contra outra pessoa ao entrar no metrô — há algumas horas. Radiografia de coluna mostra fratura em corpo vertebral de T12 e sinais de rarefação óssea difusa.

Considerando as informações apresentadas e a respeito do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

Atualmente, o tratamento da hiperplasia adrenal macronodular é medicamentoso, sendo indicados cetoconazol ou metirapona.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes a respeito dos distúrbios osteometabólicos.

Fosfato de cálcio é o sal de cálcio para administração por via oral mais indicado para o tratamento ou a prevenção da osteoporose em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes a respeito dos distúrbios osteometabólicos.

No hiperparatireoidismo primário, a redução da densidade mineral óssea ocorre inicial e predominantemente em sítios de osso cortical, como o rádio, enquanto a densidade do osso trabecular, representada pelos corpos vertebrais, tende a ser preferencialmente preservada.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes a respeito dos distúrbios osteometabólicos.

De acordo com a NOF (National Osteoporosis Foundation), o tratamento farmacológico da osteoporose é indicado para mulheres na pós-menopausa e para homens com idade maior ou igual a 50 anos e que apresentem, ambos, pelo menos uma das seguintes condições: história de fraturas vertebrais, história de fraturas do colo do fêmur e escore de densidade mineral óssea.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes a respeito dos distúrbios osteometabólicos.

Adultos jovens portadores de osteogênese imperfeita tipo 1 usualmente apresentam estatura normal, mínimas deformidades ósseas, escleróticas azuis e baixa massa óssea, a qual pode ser documentada por meio da verificação de um escore Z < – 2,0 na densidade mineral óssea em coluna lombar e(ou) fêmur.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de hipocalcemia e hipercalcemia, julgue os itens que se seguem.

Em uma mesma família, podem ser encontrados indivíduos portadores do fenótipo de pseudo-pseudo-hipoparatireoidismo ou de pseudo-hipoparatireoidismo tipo 1A, uma vez que a anormalidade no gene responsável por ambos os fenótipos é a mesma.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de hipocalcemia e hipercalcemia, julgue os itens que se seguem.

A administração de PTH recombinante a um indivíduo portador de pseudo-hipoparatireoidismo tipo 1 resulta em hiperfosfatúria sem aumento da concentração de AMP cíclico urinário.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de hipocalcemia e hipercalcemia, julgue os itens que se seguem.

A hipercalcemia hipocalciúrica familiar é uma doença autossômica dominante causada por mutações ativadoras no receptor do sensor de cálcio e que deve ser lembrada no diagnóstico diferencial do hiperparatireoidismo primário.

• C. Certo
• E. Errado