Questões de Medicina do ano 2010

Gestante de 24 anos de idade, obesa, que mede 160 cm e já teve um recém nascido macrossômico, apresenta uma glicemia de jejum de 95 mg/dL na primeira consulta de pré-natal, com 12 semanas de amenorreia.

Considerando o caso clínico acima e as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2007, julgue os próximos itens.

A tolerância à glicose deve ser reavaliada um mês após o parto com teste oral de tolerância à glicose.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às lesões selares e suprasselares, julgue os itens a seguir.

Dosagem normal de IGF-I afasta o diagnóstico de deficiência de GH (DGH) durante investigação de macroadenoma hipofisário em mulher de 50 anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às lesões selares e suprasselares, julgue os itens a seguir.

Mutações inativadoras do gene PIT-1 resultam, na maioria dos casos, em hipófise hipoplásica e deficiência isolada de GH, PRL e TSH.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às lesões selares e suprasselares, julgue os itens a seguir.

Entre as lesões supra-selares, a que mais se associa ao hipopituitarismo é o craniofaringioma.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às lesões selares e suprasselares, julgue os itens a seguir.

O adenoma clinicamente não funcionante (ACNF) é a principal causa de hiperprolactinemia patológica que, nesse caso, ocorre pela compressão da haste hipofisária.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 33 anos de idade, do sexo feminino, com história de amenorréia há 2 anos, associada a sintomas de astenia, anorexia, perda de peso e hiperpigmentação discreta de dobras de pele, procura endocrinologista. Com 23 anos de idade, teve estabelecido o diagnóstico de hipotiroidismo auto-imune, porém mantém níveis normais de TSH com o uso de levotiroxina.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

Nessa paciente, a presença de auto-anticorpos contra GAD (descarboxilase do ácido glutâmico) não implica necessariamente desenvolvimento de diabete melito tipo 1 a.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 33 anos de idade, do sexo feminino, com história de amenorréia há 2 anos, associada a sintomas de astenia, anorexia, perda de peso e hiperpigmentação discreta de dobras de pele, procura endocrinologista. Com 23 anos de idade, teve estabelecido o diagnóstico de hipotiroidismo auto-imune, porém mantém níveis normais de TSH com o uso de levotiroxina.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

Trata-se de patologia de origem auto-imune, herdada de forma autossômica dominante, com penetrância incompleta. Os genes responsáveis por ela são ligados a certos alelos de risco nas classes I e II do sistema HLA.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 33 anos de idade, do sexo feminino, com história de amenorréia há 2 anos, associada a sintomas de astenia, anorexia, perda de peso e hiperpigmentação discreta de dobras de pele, procura endocrinologista. Com 23 anos de idade, teve estabelecido o diagnóstico de hipotiroidismo auto-imune, porém mantém níveis normais de TSH com o uso de levotiroxina.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

Nessa paciente, é provável que os níveis de gonadotrofinas estejam elevados, configurando quadro de hipogonadismo hipergonadotrófico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 33 anos de idade, do sexo feminino, com história de amenorréia há 2 anos, associada a sintomas de astenia, anorexia, perda de peso e hiperpigmentação discreta de dobras de pele, procura endocrinologista. Com 23 anos de idade, teve estabelecido o diagnóstico de hipotiroidismo auto-imune, porém mantém níveis normais de TSH com o uso de levotiroxina.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

Nesse caso, um valor de cortisol sérico matinal > 3 e < 19 mg/dL indica a necessidade de realização de teste de estimulação rápida, com 0,25 mg de ACTH sintético.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 33 anos de idade, do sexo feminino, com história de amenorréia há 2 anos, associada a sintomas de astenia, anorexia, perda de peso e hiperpigmentação discreta de dobras de pele, procura endocrinologista. Com 23 anos de idade, teve estabelecido o diagnóstico de hipotiroidismo auto-imune, porém mantém níveis normais de TSH com o uso de levotiroxina.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

Nesse caso, para verificar a hipótese diagnóstica de insuficiência adrenal, é indicada a avaliação do cortisol sérico matinal e às 16 horas.

• C. Certo
• E. Errado