Questões de Medicina do ano 2010

Considere que, em uma paciente de 16 anos de idade, foi detectada hipercalcemia (Ca = 11,5 mg/dL — VR: 8,6-10,3). Exames realizados subsequentemente mostraram: cálcio = 10,8 mg/dL; PTH = 70 pg/mL (VR: 10-65); calciúria = 80 mg/34h (VR: 150-250); relação cálcio urinário/clerence de creatinina = 0,001. A paciente informa ter um irmão com hipercalcemia e elevação do PTH. Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Uma provável etiologia da hipercalcemia nessa paciente seria uma mutação inativadora no gene que codifica o receptor sensor do cálcio (CaR).

• C. Certo
• E. Errado

Considere uma paciente, de 36 anos de idade, assintomática, encaminhada ao endocrinologista para avaliação de nódulo sólido, de 2,3 cm × 1,6 cm, no lobo tiroideano esquerdo, apresenta exames laboratoriais: TSH = 1,4 mUI AmL!1 (VR: 0,3-5), T4 livre = 1,3 ng AdL!1 (VR: 0,7-1,8), anti-TPO = 940 (VR: <34). Com relação a esse quadro clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.

Nessa paciente, o achado de calcificações grosseiras à ecografia de tireóide sugere o diagnóstico de carcinoma papilífero.

• C. Certo
• E. Errado

Considere uma paciente, de 36 anos de idade, assintomática, encaminhada ao endocrinologista para avaliação de nódulo sólido, de 2,3 cm × 1,6 cm, no lobo tiroideano esquerdo, apresenta exames laboratoriais: TSH = 1,4 mUI AmL!1 (VR: 0,3-5), T4 livre = 1,3 ng AdL!1 (VR: 0,7-1,8), anti-TPO = 940 (VR: <34). Com relação a esse quadro clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.

Nessa paciente, a presença do gene quimérico PAX8-PPARg é patognomônica de carcinoma folicular de tireóide.

• C. Certo
• E. Errado

Considere uma paciente, de 36 anos de idade, assintomática, encaminhada ao endocrinologista para avaliação de nódulo sólido, de 2,3 cm × 1,6 cm, no lobo tiroideano esquerdo, apresenta exames laboratoriais: TSH = 1,4 mUI AmL!1 (VR: 0,3-5), T4 livre = 1,3 ng AdL!1 (VR: 0,7-1,8), anti-TPO = 940 (VR: <34). Com relação a esse quadro clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.

Nessa paciente, a presença de anticorpos antitireoglobulina pode mascarar o diagnóstico de carcinoma diferenciado de tireóide.

• C. Certo
• E. Errado

Considere uma paciente, de 36 anos de idade, assintomática, encaminhada ao endocrinologista para avaliação de nódulo sólido, de 2,3 cm × 1,6 cm, no lobo tiroideano esquerdo, apresenta exames laboratoriais: TSH = 1,4 mUI AmL!1 (VR: 0,3-5), T4 livre = 1,3 ng AdL!1 (VR: 0,7-1,8), anti-TPO = 940 (VR: <34). Com relação a esse quadro clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.

O nível elevado do anticorpo antiperoxidase constitui característica sugestiva de comportamento benigno para o nódulo tireoideano.

• C. Certo
• E. Errado

Considere uma paciente, de 36 anos de idade, assintomática, encaminhada ao endocrinologista para avaliação de nódulo sólido, de 2,3 cm × 1,6 cm, no lobo tiroideano esquerdo, apresenta exames laboratoriais: TSH = 1,4 mUI AmL!1 (VR: 0,3-5), T4 livre = 1,3 ng AdL!1 (VR: 0,7-1,8), anti-TPO = 940 (VR: <34). Com relação a esse quadro clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.

Essa paciente obrigatoriamente deve realizar uma punção aspirativa por agulha fina.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das doenças tireoideanas, julgue os itens que se seguem.

A tireoidite crônica autoimune materna e o uso de metimazol ou propiltiouracil constituem causas de hipotireoidismo congênito transitório.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das doenças tireoideanas, julgue os itens que se seguem.

Apesar de apresentarem diminuição da resistência vascular periférica, cerca de 10% a 20% dos pacientes com hipotireoidismo evoluem com hipertensão diastólica, em face do aumento da contratilidade miocárdica.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das doenças tireoideanas, julgue os itens que se seguem.

Na oftalmopatia de Graves, o aumento da produção de glicosaminoglicanos pelo tecido muscular leva ao acúmulo de líquido no tecido conjuntivo que envolve as fibras musculares, levando ao espessamento muscular, com consequente aumento do conteúdo e da pressão intra-orbitários.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das doenças tireoideanas, julgue os itens que se seguem.

Em um paciente com sinais e sintomas sugestivos de tireotoxicose, negando uso de medicamentos, com TSH < 0,1 mUI A mL!1, a pesquisa de TRAb negativa descarta a hipótese de doença de Graves.

• C. Certo
• E. Errado