Questões de Medicina do ano 2010

Durante investigação de nefrolitíase em mulher de 36 anos de idade, foi encontrado na tomografia computadorizada (TC) um nódulo de 2,2 cm × 1,2 cm na adrenal direita, com densidade précontraste de 16 unidades de Hounsfield. A paciente referia diagnóstico de hipertensão arterial há 2 anos, em uso de indapamida 1,5 mg/dia. Também relatou amenorréia e discreto ganho de peso há 2 anos.

 Acerca desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

Mesmo que a avaliação hormonal inicial seja normal, a paciente deve ser seguida com avaliações periódicas do tamanho da lesão adrenal e da presença de atividade hormonal.

• C. Certo
• E. Errado

Durante investigação de nefrolitíase em mulher de 36 anos de idade, foi encontrado na tomografia computadorizada (TC) um nódulo de 2,2 cm × 1,2 cm na adrenal direita, com densidade précontraste de 16 unidades de Hounsfield. A paciente referia diagnóstico de hipertensão arterial há 2 anos, em uso de indapamida 1,5 mg/dia. Também relatou amenorréia e discreto ganho de peso há 2 anos.

 Acerca desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

Essa paciente está fora da faixa etária de maior prevalência de feocromocitoma associado a síndromes genéticas, como por exemplo a NEM-2.

• C. Certo
• E. Errado

Durante investigação de nefrolitíase em mulher de 36 anos de idade, foi encontrado na tomografia computadorizada (TC) um nódulo de 2,2 cm × 1,2 cm na adrenal direita, com densidade précontraste de 16 unidades de Hounsfield. A paciente referia diagnóstico de hipertensão arterial há 2 anos, em uso de indapamida 1,5 mg/dia. Também relatou amenorréia e discreto ganho de peso há 2 anos.

 Acerca desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

A presença de nefrolitíase nessa paciente alerta para o diagnóstico de neoplasia endócrina múltipla (NEM) e o hiperparatireoisidmo, quando associado à NEM-2, é uma das primeiras manifestações da síndrome.

• C. Certo
• E. Errado

Durante investigação de nefrolitíase em mulher de 36 anos de idade, foi encontrado na tomografia computadorizada (TC) um nódulo de 2,2 cm × 1,2 cm na adrenal direita, com densidade précontraste de 16 unidades de Hounsfield. A paciente referia diagnóstico de hipertensão arterial há 2 anos, em uso de indapamida 1,5 mg/dia. Também relatou amenorréia e discreto ganho de peso há 2 anos.

 Acerca desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

Trata-se de um incidentaloma adrenal em paciente hipertensa, estando indicada pesquisa de hipersecreção de cortisol, catecolaminas e aldosterona.

• C. Certo
• E. Errado

Durante investigação de nefrolitíase em mulher de 36 anos de idade, foi encontrado na tomografia computadorizada (TC) um nódulo de 2,2 cm × 1,2 cm na adrenal direita, com densidade précontraste de 16 unidades de Hounsfield. A paciente referia diagnóstico de hipertensão arterial há 2 anos, em uso de indapamida 1,5 mg/dia. Também relatou amenorréia e discreto ganho de peso há 2 anos.

 Acerca desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico de hipercortisolismo não exclui a possibilidade dessa lesão em adrenal direita ser um feocromocitoma.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das doenças osteometabólicas, julgue os itens que se seguem.

No pseudopseudo-hipoparatiroidismo, o fenótipo característico do hipoparatireoidismo tipo 1B é herdado separadamente, sem resistência ao PTH, apesar dessa patologia também estar associada a mutações na proteína Gsa.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das doenças osteometabólicas, julgue os itens que se seguem.

Na prevenção e no tratamento da osteoporose induzida por corticoides, recomenda-se uso da vitamina D, restrição de sódio na dieta e com adequada ingesta de cálcio. Além dessas medidas, os bisfosfonatos e a teriparatida são as únicas medicações com eficácia comprovada para o seu tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das doenças osteometabólicas, julgue os itens que se seguem.

Os bisfosfonatos, o alendronato e o zoledronato são aqueles cujo efeito anti-reabsortivo permanece por mais tempo após interrupção do tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que, em uma paciente de 16 anos de idade, foi detectada hipercalcemia (Ca = 11,5 mg/dL — VR: 8,6-10,3). Exames realizados subsequentemente mostraram: cálcio = 10,8 mg/dL; PTH = 70 pg/mL (VR: 10-65); calciúria = 80 mg/34h (VR: 150-250); relação cálcio urinário/clerence de creatinina = 0,001. A paciente informa ter um irmão com hipercalcemia e elevação do PTH. Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A conduta mais apropriada para esse caso é a paratireoidectomia subtotal (3 glândulas e transplante para o antebraço de 1/2 da paratireóide remanescente).

• C. Certo
• E. Errado

Considere que, em uma paciente de 16 anos de idade, foi detectada hipercalcemia (Ca = 11,5 mg/dL — VR: 8,6-10,3). Exames realizados subsequentemente mostraram: cálcio = 10,8 mg/dL; PTH = 70 pg/mL (VR: 10-65); calciúria = 80 mg/34h (VR: 150-250); relação cálcio urinário/clerence de creatinina = 0,001. A paciente informa ter um irmão com hipercalcemia e elevação do PTH. Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A ausência de hipercalciúria exclui o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário.

• C. Certo
• E. Errado