Questões de Medicina do ano 2011

Na fila de espera de um posto de saúde, conversava-se sobre o calendário de vacinação do adulto e do idoso do Ministério da Saúde. Um dos que esperavam apresentou uma informação INCORRETA ao dizer que

• A.

  a mulher grávida com a vacina em dia, mas que recebeu sua última dose há mais de 05 (cinco) anos, precisa receber uma dose de reforço da dT.

• B.

  a vacina tríplice viral SCR (sarampo, caxumba, rubéola) deve ser administrada a mulheres de 12 a 49 anos que não tiverem comprovação de vacinação anterior.

• C.

  a vacina contra pneumococo é oferecida durante a Campanha Nacional de Vacinação do Idoso (60 anos ou mais) aos indivíduos que vivem em instituições fechadas.

• D.

  aqueles que, a partir dos 20 anos, não tiverem comprovação de vacinação anterior devem realizar o esquema completo de vacinação contra difteria e tétano (dT tipo adulto).

• E.

  os moradores de áreas endêmicas da febre amarela devem receber esquema inicial de 3 doses da vacina (com intervalo de 2 meses) e reforço a cada 10 anos, por toda a vida.

Em relação à espirometria realizada regularmente por trabalhadores expostos a irritantes brônquicos, sabe-se que

• A.

  a prova broncodilatadora só deve ser interpretada em casos nos quais o exame pré-broncodilatador tenha sido reprodutível.

• B.

  a existência de pelo menos uma curva bem executada é o bastante para se considerar o exame adequado.

• C.

  a variação individual dos valores não deve ser considerada em exames seriados.

• D.

  o VEF1 é o parâmetro mais sensível na avaliação de obstrução brônquica.

• E.

  CVF reduzida, VEF1 reduzido e relação VEF1/CVF normal indicam a presença de Distúrbio Ventilatório Obstrutivo.

Em uma apresentação oral para agentes de saúde, um médico fez uma abordagem sobre as doenças imunopreveníveis, expondo corretamente que

• A.

  a vacinação contra hepatite B, com esquema de 2 doses, está indicada somente para adultos com risco de exposição, como os profissionais de saúde e os profissionais do sexo.

• B.

  a vacina conhecida como tríplice bacteriana contra sarampo, caxumba e rubéola deve ser administrada às crianças e, posteriormente, aos adultos, a cada 10 anos.

• C.

  a vacina BCG é aplicada em dose única, logo após o nascimento, e confere proteção contra as formas graves de tuberculose.

• D.

  as vacinas contra o tétano, a doença de Chagas e a hanseníase já estão disponíveis.

• E.

  os idosos devem receber vacinas contra influenza e pneumococo, sendo que ambas devem ser repetidas anualmente, durante o inverno.

Dentre as medidas de prevenção de doenças de trabalhadores de área de saúde, inclui-se a vacinação. De acordo com a NR-32, as vacinas que devem ser fornecidas gratuitamente aos trabalhadores são:

• A.

  varicela, sarampo e rubéola.

• B.

  varicela, hepatite B e tétano.

• C.

  sarampo, varicela e hepatite B.

• D.

  tríplice viral, tétano e difteria.

• E.

  hepatite B, tétano e difteria.

Homem de 28 anos de idade trabalha em plataforma de petróleo há 4 anos, na atividade de mecânico de manutenção. Relata que sua atividade o deixa exposto à vibração e que, ao realizar recuperação de ductos e sistemas de exploração de petróleo, tem contato com produtos químicos. Nas duas últimas semanas, inalou hidrocarbonatos orgânicos ou tinta com ligantes hidrófobos por 1 hora/dia. Foi informado pelo Engenheiro de Segurança que a dose do produto se encontra em níveis considerados de ação e sua tarefa foi realizada em ambiente ventilado. Apesar dessas explicações, iniciou quadro de tonteira, cefaleia e náuseas. O Médico do Trabalho deverá identificar e classificar o grau de intoxicação, analisando os sintomas dos trabalhadores para fundamentar tomada de decisões. Com base nos sintomas, a sequência que identifica intoxicação por hidrocarbonatos orgânicos em grau muito elevado, com ação de emergência médica, está em:

• A.

  irritação cutânea, cefaleia, tonteira e náuseas.

• B.

  cefaleia, distúrbios visuais, ardência em nariz e garganta.

• C.

  fadiga, dispneia, palidez mucosa e tonteira.

• D.

  tonteira, diarreia, vômitos, desorientação e confusão mental.

• E.

  convulsões, arritmia cardíaca, palidez mucosa e dispneia.

Trabalhador de 40 anos de idade desenvolve atividades laborativas em processo de controle de bombeamento de petróleo há 2 anos. Em sua história ocupacional, consta que realizou atividade de limpeza de tanques de combustíveis por 8 anos. Fez admissional e periódicos com avaliação clínica e exames complementares, incluindo hemograma completo, transaminases (AST e ALT), gama glutamil transferase, bilirrubinas totais e frações e LDH, todos com valores dentro da normalidade. Apresenta queixas de mialgia generalizada refratária a medicamentos. O Médico do Trabalho deverá utilizar as orientações contidas nas NR-7, NR-15, Anexos 13 e 13 A, e na Portaria no 776/04, do Acordo do Benzeno, para nortear sua investigação diagnóstica em trabalhador suspeito de doença ocupacional. Nesse caso, as principais patologias que devem entrar em diagnóstico diferencial são

• A.

  septicemia e bacteremia.

• B.

  colagenoses e viroses.

• C.

  carências alimentares e alcoolismo.

• D.

  intoxicações por agrotóxicos e drogas de abuso.

• E.

  alcoolismo e paracoccidioidomicose.

O Sinan (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) tem como finalidade a vigilância epidemiológica de doenças. Com base no que ali está expresso, o grupo de moléstias que NÃO é de notificação compulsória nacional é composto de:

• A.

  AIDS, dengue e intoxicação por metais pesados.

• B.

  gripe, diarreias crônicas e pneumoconioses.

• C.

  tuberculose, varíola e poliomielite.

• D.

  malária, hepatites virais e hanseníase.

• E.

  doenças meningocócicas, raiva e intoxicação por agrotóxicos.

As atividades nas quais há poeiras respiráveis, cujas medições as identificaram como aerodispersoides fibrogênicos, com partículas que se situam abaixo de 10 micra e que podem ser inaladas pelas vias respiratórias dos trabalhadores, necessitam receber EPI específico com treinamento. Essa concessão de EPI deve ser associada aos exames médicos complementares indicados pela NR-7 e inseridos no planejamento no PCMSO. Nesse contexto, considere os exames relacionados abaixo.

I - Espirometria computadorizada

II - Espirometria por Técnica da American Thoracic Society

III - Espirometria simples

IV - Ressonância magnética de tórax

V - Telerradiografia de tórax em AP

VI - Telerradiografia do tórax em padrão OIT

São indicados pela NR-7 APENAS os exames

• A.

  I e IV.

• B.

  II e VI.

• C.

  III e V.

• D.

  II, III e IV.

• E.

  I, II, V e VI.

Diversas substâncias químicas podem estar presentes nos processos produtivos. O Médico do Trabalho deve realizar detalhado levantamento da história ocupacional do trabalhador para identificar os produtos químicos aos quais o profissional já foi submetido e dar continuidade no controle de sua saúde. Para tal, o Médico do Trabalho deve conhecer os principais processos produtivos e os produtos químicos. Nesse contexto, as substâncias químicas que são descritas como insalubres na NR-15, Anexos 13 e 13 A, são:

• A.

  arsênico, benzeno, cromo, chumbo, fósforo e mercúrio.

• B.

  asbestos, arsênico, argônio, bromo, ciclo-hexano e enxofre.

• C.

  ácido fórmico, benzeno, butanona, brometo de etila, cromo e diborano.

• D.

  ácido clorídrico, brometo de metila, cloro, cromo, metil etil cetona e fenol.

• E.

  acetileno, argônio, bromoformio, chumbo, enxofre e sílica.

• A.

  1 - 2 - 3 - 7 - 8 - 13 - 14

• B.

  1 - 3 - 4 - 5 - 9 - 10 - 11

• C.

  1 - 4 - 6 - 8 - 9 - 11 - 12

• D.

  3 - 4 - 5 - 7 - 8 - 11 - 12

• E.

  5 - 6 - 8 - 10 - 11 - 13 - 14