Questões de Medicina do ano 2011

Com relação aos efeitos adversos dos antirretrovirais, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  O ddI é fármaco implicado na ocorrência de pancreatite aguda.

• B.

  Neutropenia e anemia são efeitos adversos relacionados ao AZT.

• C.

  Entre os fármacos seguros, em relação ao risco de desenvolvimento de neuropatia periférica, está o D4T.

• D.

  Há risco de desenvolvimento de nefrolitíase nos enfermos em uso de indinavir.

• E.

  O 3TC é raramente associado a efeitos adversos.

Levando-se em consideração as recomendações do Ministério da Saúde do Brasil para profilaxia da transmissão vertical do HIV, a época de início e o tempo de manutenção para a administração de zidovudina profilática do recém-nascido, filho de mãe infectada pelo HIV, é nas primeiras:

• A.

  2 horas e por 42 dias;

• B.

  8 horas e por 6 semanas;

• C.

  48 horas e por 82 dias;

• D.

  24 horas e por 6 semanas;

• E.

  8 horas e por 60 dias.

Sobre a forma meningoencefálica da tuberculose é CORRETO afirmar que:

• A.

  as características liquóricas evidenciam uma hipoglicorraquia, hipoproteinemia, cloretos aumentados e pleocitose compredominância de polimorfonucleares;

• B.

  não se admite o uso de corticosteroides nesse tipo de meningoencefalite;

• C.

  o esquema preconizado para casos da forma meninoencefálica em adultos e adolescentes consiste em doses fixas combinadas por nove meses, sendo dois meses de rifampicina (R), isoniazida (H) e pirazinamida (Z) seguidos de sete meses de rifampicina e isoniazida em doses que variam conforme o peso;

• D.

  a cultura do líquor é frequentemente positiva, mostrando-se um teste valioso no diagnóstico da doença;

• E.

  sinais de irritação meníngea, comprometimento dos pares cranianos e alterações cerebelares são achados comuns.

Com relação à Esquistossomose, avalie as afirmativas dispostas abaixo e assinale a INCORRETA.

• A.

  O agente etiológico da esquistossomose é o S. mansoni, um helminto pertencente à classe dos Trematoda, família Schistossomatidae e gênero Schistosoma, sendo o homem o principal hospedeiro definitivo.

• B.

  É uma doença de evolução crônica, de gravidade variada, cujo verme, no homem, habita os vasos sanguíneos do fígado e intestino, sendo que evolução clínica depende da resposta imunológica do hospedeiro à invasão, ao amadurecimento e à oviposição do verme.

• C.

  A fase crônica da esquistossomose é caracterizada por três formas clínicas: intestinal, hepatointestinal e hepatoesplênica.

• D.

  O diagnóstico laboratorial é feito pela pesquisa de ovos nas fezes pelo método de Baermann- Moraes após 40 dias de contato com água suspeita.

• E.

  O prazinquantel é o medicamento preferencial para o tratamento da esquistossomose em todas as suas formas clínicas, respeitados os casos de contraindicação.

A leishmaniose visceral ou calazar é uma doença potencialmente grave e que apresenta ampla distribuição geográfica. Sobre essa patologia analise as alternativas abaixo e marque a INCORRETA.

• A.

  É uma doença crônica, sistêmica, causada por um protozoário intracelular.

• B.

  Anemia, leucopenia e hemossedimentação elevada são achados laboratoriais frequentes.

• C.

  Cão, roedores e canídeos silvestres podem ser reservatórios do calazar.

• D.

  O antimoniato de N-metilglucamina atua sobre as formas promatigotas e amastigotas e está contra-indicado em gestantes.

• E.

  O calazar tem sido considerado como infecção oportunista em pacientes imunossuprimidos, pós-transplante e pós-quimioterapia anticâncer.

Paciente de 7 anos de idade, apresenta o seguinte quadro clínico: febre elevada, amigdalite com pontos purulentos, vômitos, eritema generalizado, enantema com petéquias no palato e língua vermelha com hipertrofia de papilas. Os sinais de Pastia e Filatov estavam presentes. Baseado no exposto acima o diagnóstico mais provável, seu agente etiológico e a complicação mais frequente, são, respectivamente:

• A.

  eritema infeccioso, parvovírus(B19) e encefalite;

• B.

  coxsackiose, coxsackie vírus e meningite;

• C.

  mononucleose infecciosa, vírus de Epstein-Barr e convulsão febril;

• D.

  escarlatina, estreptococcus beta hemolítico do grupo A e glomerulonefrite difusa aguda;

• E.

  doença de Lyme, Borrelia burgdorferi e radiculoneropatia periférica.

Baseando-se nos conceitos e critérios de diagnóstico estabelecidos pela Portaria Ministerial 2616, de 12 de maio de 1998, analise as afirmativas abaixo e marque, em seguida, a opção CORRETA.

I - Infecção hospitalar (atualmente denominada de infecção relacionada à assistência à saúde- IRAS) é aquela adquirida após a admissão do paciente e que se manifeste durante a internação ou após a alta, quando puder ser relacionada com a internação ou procedimentos hospitalares.

II - Quando, na mesma topografia em que foi diagnosticada infecção comunitária, for isolado um germe diferente, seguido do agravamento das condições clínicas do paciente, o caso deverá ser considerado como infecção hospitalar.

III - Não são consideradas infecções hospitalares as que ocorrem em recém-nascidos cuja transmissão transcorreu pela via transplacentária (por exemplo: rubéola, toxoplasmose e sífilis).

IV - Infecção de sítio cirúrgico em procedimento com colocação de prótese é considerada infecção hospitalar até 1 ano após a cirurgia.

• A.

  Todas estão corretas.

• B.

  Somente a II está incorreta.

• C.

  Somente a II e III estão incorretas.

• D.

  Somente a I e III estão incorretas.

• E.

  Somente a IV está incorreta.

Na espondilite tuberculosa, também conhecida como Doença ou Mal de Pott, qual o seguimento da coluna vertebral com maior incidência de acometimento?

• A.

  Lombar.

• B.

  Cervical.

• C.

  Últimas vértebras torácicas.

• D.

  Sacra.

• E.

  Porção torácica inicial.

Com relação aos vírus T-linfotrópicos humanos tipo I (HTLV-I) e tipo II (HTLV-II), analise as afirmativas abaixo e em seguida, marque a opção CORRETA.

I - Os retrovírus humanos HTLV-I, HTLV-II e HIV compartilham as mesmas formas de transmissão.

II - Apesar da maioria dos indivíduos infectados por HTLV-I ou HTLV-II permanecer assintomático ao longo de toda sua vida, sabe-se que esses agentes podem ser etiologicamente responsáveis por algumas síndromes clínicas de natureza neoplásica, inflamatória ou mesmo degenerativa;

III - Dentre as doenças etiologicamente relacionadas à infecção pelo HTLV-II, destacam-se a leucemia/linfoma de células T do adulto e a paraparesia espática tropical;

IV - A confirmação diagnóstica da infecção pelo HTLV pode ser realizada a partir de diferentes métodos sorológicos, dos quais o Western blot é um dos utilizados.

• A.

  Todas estão corretas.

• B.

  Somente a I e II estão corretas.

• C.

  Somente a I, II e III estão corretas.

• D.

  Somente a I e IV estão corretas.

• E.

  Somente a I, II e IV estão corretas.

A.F.S., 55 anos, masculino, lavrador, refere dispneia aos grandes esforços, tosse produtiva com expectoração mucoide, anorexia e perda de peso de 6 kg em 4 meses. Nega tabagismo. Realizou uma radiografia simples de tórax que revelou lesões intersticiais bilaterais do tipo reticolunodular localizadas em terços médios dos pulmões. Foi realizada uma pesquisa para fungos no escarro que evidenciou Paracoccidioidis brasiliensis. A sorologia para paracoccidioidomicose foi negativa. Analise as afirmativas abaixo e assinale a CORRETA.

• A.

  O quadro radiológico, acima descrito, é compatível com tuberculose pulmonar e não com paracoccidioidomicose.

• B.

  Para a confirmação de paracoccidioidomicose pulmonar a sorologia deve ser positiva.

• C.

  O miconazol ou o cetoconazol são medicamentos de 1ª linha para o tratamento.

• D.

  O exame citológico do lavado brônquico revelará predomínio de eosinófilos.

• E.

  A duração do tratamento varia em função de vários fatores: grau de imunossupressão, presença e intensidade de desnutrição, virulência do P. brasiliensis e do esquema terapêutico utilizado.