Questões de Medicina do ano 2011

J.E.R., 28 anos, manicure, procurou ambulatório de infectologia trazendo exames para hepatite B, que realizou porque o seu marido apresentou exame positivo(sic) quando doou sangue. Assintomática, exame físico normal e história mórbida pregressa sem particularidades. Seus exames mostravam: AgHBs (-), AntiHBs(+), AntiHBctotal(+) e AntiHCV(-). Baseado neste resultado aponte a alternativa CORRETA.

• A.

  Paciente apresenta imunidade para VHC.

• B.

  Paciente apresenta infecção aguda pelo VHB.

• C.

  A paciente está infectada pelo vírus da hepatite b.

• D.

  A paciente está imunizada pelo vírus da hepatite b e a imunidade foi adquirida por vacinação.

• E.

  A paciente está imunizada pelo vírus da hepatite b e a imunidade foi adquirida por infecção subclínica.

Com relação à hepatite A, analise as afirmativas abaixo e marque, em seguida, a opção CORRETA.

I - A transmissão ocorre somente pela via fecal-oral e seu período de incubação é de 7 a 20 dias.

II - A vacina para hepatite A é clinicamente bem tolerada e altamente imunogênica, sendo que cerca de 30 dias após a 1ª dose, mais de 95% dos adultos desenvolvem anticorpos anti-HAV.

III - A doença anictérica ocorre, principalmente nos lactentes, podendo ter um quadro clínico semelhante a uma gastroenterite viral.

IV - A forma fulminante, apesar de ser rara (menos de 1% dos casos) apresenta uma letalidade elevada (40 a 80% dos casos).

• A.

  Todas estão corretas.

• B.

  Somente a I e II estão incorretas.

• C.

  Somente a I está incorreta.

• D.

  Somente a I e III estão incorretas.

• E.

  Somente a I e IV estão incorretas.

Aponte a alternativa que mostra, respectivamente, o primeiro marcador viral a surgir e o que mais tardiamente aparece nos casos não complicados de hepatite aguda pelo vírus B.

• A.

  HBsAg e AntiHBs.

• B.

  HBsAg e AntiHBc IgM.

• C.

  AntiHBc IgM e AntiHBs.

• D.

  HBeAg e AntiHBc IgM.

• E.

  AntiHBs e HBsAg.

Paciente, sexualmente ativa, refere leucorreia esverdeada, densa, espumosa, acompanhada de odor fétido. Informa, ainda, que tal sintomatologia mostra-se exacerbada logo após o período menstrual. O diagnóstico sugere colpite por:

• A.

  neisseria gonorrhoeae;

• B.

  candida albicans;

• C.

  haemophilus ducreyi;

• D.

  gardnerella vaginalis;

• E.

  trichomonas vaginalis.

Com relação ao tratamento da oxiuríase, analise as afirmativas abaixo e marque, em seguida, a alternativa CORRETA.

I - O tratamento deve ser oferecido a todos os familiares infectados.

II - No caso de associação à ascaridíase, pode-se utilizar o mebendazol por 3 dias consecutivos.

III - A droga de escolha é o pamoato de pirantel na dose de 10mg/kg em uma única tomada.

IV - Para prevenir reinfecção, a repetição do tratamento pode ser recomendada 2 semanas após.

• A.

  Todas estão corretas.

• B.

  Somente a III está incorreta.

• C.

  Somente I e III estão corretas.

• D.

  Somente I, II e III estão corretas.

• E.

  Somente a I e II estão corretas.

É de suma importância a escolha conveniente dos antibióticos nas infecções de origem bacteriana. Levando em consideração o micro-organismo e o antibiótico, aponte a alternativa em que a associação está CORRETA.

• A.

  Streptococcus pneumoniae - aztreonam.

• B.

  Bacteroidis fragilis - gentamicina.

• C.

  Pseudomonas aeruginosa – ertapenem.

• D.

  Enterococcus faecalis – ciprofloxacina.

• E.

  Clostridium difficile – metronidazol.

Paciente de 9 anos de idade, com diagnóstico de tuberculose pulmonar, com baciloscopia diagnóstica positiva e sem tratamento prévio. De acordo com as novas recomendações do Ministério da Saúde dispostas em nota técnica sobre as mudanças no tratamento da tuberculose no Brasil (2009), as drogas a serem utilizadas na terapêutica são:

• A.

  rifampicina, isoniazida, estreptomicina, etambutol;

• B.

  isoniazida, etionamida, etambutol e terizidona;

• C.

  rifampicina, isoniazida e pirazinamida;

• D.

  rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol;

• E.

  ofloxacino, estreptomicina e etambutol.

A antibioticoterapia na gestação é uma prática frequente. Alguns antibióticos, de uso comum, estão formalmente contraindicados durante a vigência do ciclo gravídico por serem responsáveis por alguns efeitos adversos ao feto. Marque a alternativa que mostra SOMENTE fármacos desaconselhados na gravidez.

• A.

  Gentamicina, gemifloxacina e doxiciclina.

• B.

  Linezolida, amicacina e estearato de eritromicina.

• C.

  Ceftriaxona, estolato de eritromicina e doxiciclina.

• D.

  Ciprofloxacina, aztreonam e estreptomicina.

• E.

  Sulfamídicos, tigeciclina e cefalotina.

Com relação ao tratamento específico da Doença de Chagas, analise as afirmativas abaixo e marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  No Brasil, o benzonidazol (ou benznidazol) é a única droga atualmente disponível para o tratamento específico, sendo contraindicada na gestação.

• B.

  O nifurtimox pode ser utilizado como alternativa em casos de intolerância ao benznidazol, embora seja um medicamento de difícil obtenção na rede do sistema de saúde de alguns países, como o Brasil.

• C.

  No caso de falha terapêutica com uma das drogas (benzonidazol ou nifurtimox), a outra pode ser tentada, apesar dos registros na literatura de eventual resistência cruzada.

• D.

  O tratamento etiológico tem como objetivos: curar a infecção, prevenir lesõesorgânicas ou a evolução das mesmas e diminuir a possibilidade de transmissão do T. cruzi.

• E.

  A intolerância ao benznidazol é comumente observada em crianças e em pacientes na fase aguda de qualquer faixa etária, sendo menos frequente em adultos na fase crônica.

R.F.T., 30 anos de idade, previamente sadio, apresentou há 5 dias quadro abrupto de febre, que cedia com uso de antitérmicos, acompanhado de calafrios, dor torácica à direita, seguido de tosse produtiva com expectoração amarelada. O paciente negou tabagismo, etilismo e uso de drogas ilícitas. Na ausculta pulmonar evidenciou-se presença de estertores crepitantes inspiratórios na base do pulmão direito. Foi submetido a uma telerradiografia de tórax que revelou a existência de condensação homogênea no lobo inferior direito. Aponte a alternativa que contém o tratamento inadequado para o quadro clínico mencionado.

• A.

  Levofloxacina.

• B.

  Moxifloxacina.

• C.

  Azitromicina.

• D.

  Ciprofloxacina.

• E.

  Claritromicina.