Questões de Medicina do ano 2011

Julgue os itens subsequentes, relativos à auditoria de planos e seguros de saúde.

De acordo com a Lei n.o 9.656/1998, somente as seguradoras e filantropias podem reembolsar o segurado ou, ainda, pagar por ordem e conta deste diretamente aos prestadores de serviços livremente escolhidos pelo ele, as despesas advindas dos serviços cobertos.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a perícia e auditoria médicas, julgue os itens a seguir.

A liberação do prontuário médico para ações judiciais pode ser feita pelo médico perito, substituindo o paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a perícia e auditoria médicas, julgue os itens a seguir.

Na hipótese de não contar, a priori, com os elementos indispensáveis, o médico não deve reconhecer a incapacidade do periciado, até posterior conclusão médico-pericial.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a perícia e auditoria médicas, julgue os itens a seguir.

Faz parte das funções do auditor do Sistema Único de Saúde (SUS) observar, no atendimento a pacientes internados, cuidados dispensados a sondas, cateteres, drenos, aspirações e nebulizações, cuidados na prevenção e tratamento de escaras, na administração de oxigênio, na instalação parenteral em perfusão e nas condições de coletores.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a perícia e auditoria médicas, julgue os itens a seguir.

Caso haja identificação de indícios de irregularidade no atendimento do paciente, cuja comprovação necessite de análise do prontuário médico, será permitida a retirada de cópias deste prontuário exclusivamente para fins de instrução da auditoria.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a perícia e auditoria médicas, julgue os itens a seguir.

Antes de iniciar suas atividades, o médico, na função de auditor, deve apresentar-se ao diretor técnico ou substituto da unidade a ser auditada.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a perícia e auditoria médicas, julgue os itens a seguir.

O médico auditor deve discutir com o paciente a conduta do médico assistente e incluir os resultados dessa conversa em seu relatório.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora com sessenta e oito anos de idade estava internada para compensação de insuficiência cardíaca de classe funcional III. Após setenta e duas horas de internação, a paciente apresentou mudança na coloração da expectoração, febre, piora da dispneia e confusão mental. Radiografia de tórax mostrou consolidação no terço inferior do pulmão direito, inexistente no raio X da admissão. Exame físico mostrou que ela se encontra dispneica, taquipneica (32 irpm), taquicárdica (120 bpm), com crepitações finas no terço inferior de ambos os hemitóraces, crepitações grosseiras no terço inferior do hemitórax direito, presença de B3, sopro sistólico +2/+6 em foco mitral, suave, sem irradiação. Os exames complementares alterados foram: leucograma com 16.500 leucócitos/mm3, ureia = 55 mg/dL, PCR = 22 mg/dL, lactato = 3,7 mg/dL. Diante desse quadro, iniciou-se medicação com levofloxacina e optou-se pela transferência da paciente a um centro de terapia intensiva. Seu quadro evoluiu ao longo de quatro dias com piora do estado geral, rebaixamento do nível de consciência, insuficiência respiratória aguda, hipotensão arterial, retenção de escórias nitrogenadas e aumento progressivo da concentração sérica de creatinina (último valor: 3,7 mg/dL) e, por tais motivos, ela foi submetida a intubação orotraqueal, ventilação mecânica e aminas vasoativas.

Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 90 a 95.

No caso da paciente em apreço, havendo necessidade de vasopressor em dose alta (noradrenalina > 0,30 mcg/kg/min), a despeito de reposição volêmica, a administração de hidrocortisona em baixas doses encontra respaldo nos recentes consensos de sepsis.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora com sessenta e oito anos de idade estava internada para compensação de insuficiência cardíaca de classe funcional III. Após setenta e duas horas de internação, a paciente apresentou mudança na coloração da expectoração, febre, piora da dispneia e confusão mental. Radiografia de tórax mostrou consolidação no terço inferior do pulmão direito, inexistente no raio X da admissão. Exame físico mostrou que ela se encontra dispneica, taquipneica (32 irpm), taquicárdica (120 bpm), com crepitações finas no terço inferior de ambos os hemitóraces, crepitações grosseiras no terço inferior do hemitórax direito, presença de B3, sopro sistólico +2/+6 em foco mitral, suave, sem irradiação. Os exames complementares alterados foram: leucograma com 16.500 leucócitos/mm3, ureia = 55 mg/dL, PCR = 22 mg/dL, lactato = 3,7 mg/dL. Diante desse quadro, iniciou-se medicação com levofloxacina e optou-se pela transferência da paciente a um centro de terapia intensiva. Seu quadro evoluiu ao longo de quatro dias com piora do estado geral, rebaixamento do nível de consciência, insuficiência respiratória aguda, hipotensão arterial, retenção de escórias nitrogenadas e aumento progressivo da concentração sérica de creatinina (último valor: 3,7 mg/dL) e, por tais motivos, ela foi submetida a intubação orotraqueal, ventilação mecânica e aminas vasoativas.

Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 90 a 95.

O início de terapia de substituição renal, particularmente a hemofiltração venovenosa contínua, é determinante para a redução significativa na morbimortalidade da referida paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora com sessenta e oito anos de idade estava internada para compensação de insuficiência cardíaca de classe funcional III. Após setenta e duas horas de internação, a paciente apresentou mudança na coloração da expectoração, febre, piora da dispneia e confusão mental. Radiografia de tórax mostrou consolidação no terço inferior do pulmão direito, inexistente no raio X da admissão. Exame físico mostrou que ela se encontra dispneica, taquipneica (32 irpm), taquicárdica (120 bpm), com crepitações finas no terço inferior de ambos os hemitóraces, crepitações grosseiras no terço inferior do hemitórax direito, presença de B3, sopro sistólico +2/+6 em foco mitral, suave, sem irradiação. Os exames complementares alterados foram: leucograma com 16.500 leucócitos/mm3, ureia = 55 mg/dL, PCR = 22 mg/dL, lactato = 3,7 mg/dL. Diante desse quadro, iniciou-se medicação com levofloxacina e optou-se pela transferência da paciente a um centro de terapia intensiva. Seu quadro evoluiu ao longo de quatro dias com piora do estado geral, rebaixamento do nível de consciência, insuficiência respiratória aguda, hipotensão arterial, retenção de escórias nitrogenadas e aumento progressivo da concentração sérica de creatinina (último valor: 3,7 mg/dL) e, por tais motivos, ela foi submetida a intubação orotraqueal, ventilação mecânica e aminas vasoativas.

Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 90 a 95.

Caso a paciente considerada venha a apresentar infecção de corrente sanguínea por Staphylococcus aureus resistente a vancomicina, uma alternativa terapêutica eficaz será a daptomicina — lipopeptídio com perfil farmacológico apropriado para infecções por esse patógeno.

• C. Certo
• E. Errado