Questões de Medicina do ano 2011

A Estratégia Saúde da Família consiste na estratégia escolhida para implantação do Sistema Único de Saúde (SUS), por meios de mecanismos inovadores, assim, a abordagem por “problemas” tem como principais ocupações, EXCETO:

• A.

  o núcleo familiar e sua dinâmica, criação de novas práticas de saúde;

• B.

  o processo saúde-doença e seus determinantes biológicos, sociais e ambientais;

• C.

  estabelecimento da indissociabilidade entre ações clínicas e promoção em saúde;

• D.

  desagregação dos serviços de contra referência e de referência;

• E.

  a efetivação da participação popular na definição das prioridades em saúde.

Com relação à Imunoprofilaxia para Hepatite B, em casos de violência sexual, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) pode ser administrada até, no máximo, 14 dias após a violência sexual.

• B.

  Indica-se a imunoprofilaxia para hepatite B, pessoas vítimas de violência sexual com ou sem ocorrência de exposição ao sêmen ou outros fluídos do agressor.

• C.

  O Programa Nacional de Imunização e o Programa Nacional de Hepatites Virais recomenda o uso de Imunoglobulina humana anti-hepatite (IGHAHB) em todas as pessoas em situação de violência sexual não imunizada ou com o esquema vacinal incompleto.

• D.

  A gravidez, em qualquer idade gestacional, não contraindica a imunização para a hepatite B e nem a oferta de Imunoglobulina humana anti-hepatite (IGHAHB).

• E.

  A Imunoglobulina humana anti-hepatite (IGHAHB) encontra-se disponível nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais - CRIE e a dose indicada é 0,06ml/kg, dose única IM.

Em relação ao esquema de associação de medicamentos, como drogas de primeira escolha para a profilaxia das DST não virais (sífilis, gonorréia, clamidiose, cancro mole e tricomoníase) em pessoas adultas e adolescentes com mais de 45 kg não gestantes, é CORRETO afirmar.

• A.

  Recomenda o esquema: Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI (profilaxia sífilis) IM dose única, a Ceftriaxona 500mg IM dose única (profilaxia gonorréia), Azitromicina 1g VO dose única (profilaxia clamidiose e cancro mole) e Metronidazol 1g VO, dose única (profilaxia tricomoníase).

• B.

  Recomenda-se o esquema: Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI (profilaxia sífilis) IM em dose única, a Ceftriaxona 500mg IM dose única (profilaxia gonorréia), o Tiafenicol 2,5g VO dose única (profilaxia clamidiose e cancro mole) e Metronidazol 1g VO dose única (profilaxia tricomoníase).

• C.

  Recomenda-se o esquema: Penicilina G Benzatina 1,2 milhões UI (profilaxia sífilis) IM em dose única, a Ofloxacina 400mg VO dose única (profilaxia gonorréia), a Azitromicina 500mg VO dose única (profilaxia clamidiose e cancro mole) e Secnidazol 1g VO dose única (profilaxia tricomoníase).

• D.

  Recomenda-se o esquema: Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI dose única IM (profilaxia da sífilis), a Ofloxacina 400mg VO dose única (profilaxia da gonorréia), Azitromicina 1g VO dose única (profilaxia do cancro mole e clamidiose) e Metronidazol 2g, VO em dose única (profilaxia tricomoníase).

• E.

  Recomenda-se o esquema: Estearato de Eritromicina 500mg VO de 6/6 horas por dez dias (profilaxia da sífilis), Ceftriaxona 250mg IM em dose única (profilaxia gonorreia), Azitromicina 500mg, VO em dose única (profilaxia clamidiose e cancro mole) e Secnidazol 1g VO dose única (profilaxia tricomoníase).

Assinale a alternativa CORRETA, sobre o atendimento à pessoa vítima de violência sexual.

• A.

  Em todo atendimento, devem ser solicitados cultura de secreção vaginal e do canal cervical, sorologia para hepatite tipo B, sorologia anti-HIV, tipagem sanguínea e sorologia para sífilis.

• B.

  Em todo atendimento devem ser solicitados apenas a cultura de secreção vaginal e do canal cervical.

• C.

  A profilaxia das Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) não virais está indicada em situações de exposição com risco de transmissão dos agentes e depende da presença ou gravidade das lesões físicas da pessoa.

• D.

  É possível estabelecer, com exatidão, o tempo limite para a introdução da profilaxia das Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) não virais em situação de violência sexual e esse tempo depende de algumas variáveis, como tipo de violência sofrida (vaginal, oral, anal).

• E.

  No caso de gravidez decorrente de violência sexual, é necessário a apresentação de boletim de ocorrência policial ou autorização judicial que comprove o estupro, para a realização do aborto legal.

Em relação à atenção à vítima de violência doméstica e sexual, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o atendimento deve incluir acolhimento, entrevista, registro da história, exame clínico, exame ginecológico (se a suspeita for de violência sexual), exames complementares e acompanhamento psicológico, não sendo necessário realizar a notificação do caso no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN NET);

• B.

  o acolhimento é parte fundamental do atendimento às vítimas de violência, porém o estabelecimento de uma relação de confiança entre a vítima e o profissional de saúde não será fundamental para garantir a continuidade da assistência;

• C.

  as pessoas em situação de violência devem ser informadas, sempre que possível, sobre todo procedimento que será realizado em cada etapa do atendimento, e a importância de cada medida;

• D.

  o atendimento psicológico deverá ser oferecido e mantido por um período de três meses, para enfrentamento dos conflitos à situação vivida;

• E.

  no atendimento à vítima de violência doméstica e sexual, não é necessário considerar a necessidade de encaminhamento para intervenções de emergências ou internação hospitalar.

Sobre preenchimento da Declaração de Óbito (DO), analise as afirmativas abaixo. I - O preenchimento correto da DO é o ponto de partida para um sistema de regist

ro de alta qualidade, fundamental para implantação e desenvolvimentos de programas relacionados à morbidade.

II - A causa básica da morte deve ser registrada na última linha e se define por: doença ou lesão que iniciou a sucessão de eventos mórbidos e que levou diretamente à morte; ou circunstância do acidente ou violência que produziu a lesão fatal.

 III - Nos óbitos ocorridos no período perinatal, quando a criança nasce viva, é obrigatório preencher a declaração de nascido vivo e a declaração de óbito.

IV - Nos casos de morte fetal ou natimorto, os médicos que prestaram assistência à mãe devem preencher e fornecer declaração de óbito do feto somente quando a gestação tiver duração igual ou superior a vinte e quatro semanas.

Estão CORRETAS, apenas as afirmativas:

• A.

  II e IV

• B.

  I e III

• C.

  II e III

• D.

  I e IV

• E.

  I e II

Em se tratando do preenchimento da Declaração de Óbito (DO), é INCORRETO afirmar que:

• A.

  o médico deverá registrar as causas da morte, obedecendo ao disposto das regras nacionais, preenchendo obrigatoriamente o local destinado ao código de Classificação Internacional de Doenças (CID), relativo a cada diagnóstico;

• B.

  o médico deverá preencher os dados de identificação com base em um documento da pessoa falecida. Na ausência de documento, caberá à autoridade policial proceder ao reconhecimento do cadáver;

• C.

  a DO é composta por nove blocos de informações de preenchimento obrigatório e o primeiro, bloco I, é a parte da DO preenchida exclusivamente pelo Cartório do Registro Civil;

• D.

  o médico não deve esquecer de preencher junto a cada causa, a duração do tempo aproximado da doença (do diagnóstico até a morte);

• E.

  em morte de causa natural, deve-se evitar anotar diagnósticos imprecisos que não esclarecem sobre a causa básica da morte, como parada cardíaca, parada cardiorespiratória.

Indique, assinalando a alternativa correta, qual a conduta indicada diante de um paciente, vítima de traumatismo torácico, que é levado ao pronto-socorro em insuficiência respiratória.

• A.

  Traqueostomia.

• B.

  Cricotireoidostomia.

• C.

  Intubação orotraqueal.

• D.

  Intubação nasotraqueal.

• E.

  Aspiração de vias aéreas superiores.

Em relação aos marcadores de gravidade no infarto agudo do miocárdio, marque V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Diabetes mellitus.

( ) Dor torácica fugaz.

( ) Choque cardiogênico.

( ) Idade acima de 65 anos.

A sequência está correta em

• A.

  V, F, V, V

• B.

  V, F, V, F

• C.

  V, V, F, V

• D.

  F, F, V, V

• E.

  F, F, V, F

Os casos de hipernatremia relacionam-se com a presença de

• A.

  artralgia e tremores.

• B.

  crise convulsiva e mialgia.

• C.

  parestesia de membros inferiores.

• D.

  alterações neurológicas focais e fraqueza.

• E.

  hipoventilação e inversão da onda T no eletrocardiograma.