Questões de Medicina do ano 2011

No atendimento de um paciente com parada cardiorrespiratória, entre as manobras de suporte básico de vida, a desfibrilação elétrica automática

• A.

  deve ser aplicada, pois na maioria das vezes, a parada é em assistolia.

• B.

  deve ser aplicada, pois na maioria das vezes, o ritmo é de fibrilação ventricular.

• C.

  só deve ser aplicada em ambiente hospitalar.

• D.

  está contraindicada.

• E.

  deve ser aplicada, pois, na maioria das vezes, o ritmo é idioventricular.

Pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca diastólica geralmente apresentam

• A.

  pressão de capilar pulmonar normal ou baixa.

• B.

  insuficiência cardíaca sem congestão pulmonar.

• C.

  diminuição da pressão de enchimento de ventrículo esquerdo.

• D.

  valvopatia mitral ou aórtica.

• E.

  diminuição da complacência de ventrículo esquerdo.

“Flushing” cutâneo, cefaleia, sensação de calor, prurido, hiperuricemia e áreas de hiperpigmentação da pele são efeitos colaterais atribuídos ao uso de

• A.

  ácido nicotínico.

• B.

  fibratos.

• C.

  ezetimibe.

• D.

  colestiramina.

• E.

  estatinas.

Em um paciente de 76 anos, durante uma consulta de rotina, detecta-se fibrilação atrial. Faz uso crônico de enalapril, hidroclorotiazida e metformina. Não há outras alterações ao exame físico e a avaliação laboratorial de rotina, incluindo tireoide, é normal. A medida com maior impacto sobre a prevenção de acidente vascular cerebral isquêmico neste paciente é a administração de

• A.

  varfarina.

• B.

  propranolol.

• C.

  amiodarona.

• D.

  propafenona.

• E.

  ácido acetilsalicílico.

Trata-se de um paciente que apresenta, mais provavelmente,

• A.

  cálcio de 14,7 mg/dL.

• B.

  potássio de 6,8 mEq/L.

• C.

  cálcio de 4,1 mg/dL.

• D.

  potássio de 2,1 mEq/L.

• E.

  sódio de 112 mEq/L.

Uma mulher de 40 anos, portadora de hepatite B crônica com cirrose e ascite, é levada ao pronto socorro por não ter acordado pela manhã. Faz uso de espironolactona 100 mg e furosemida 40 mg por dia. Está muito sonolenta e confusa, sem déficits motores, pupilas reagentes, sem rigidez nucal, hemodinamicamente estável, afebril, ausculta pulmonar normal, abdome flácido. O toque retal não revelou a presença de melena. Apresenta Hb = 10.8 g/dL, leucócitos = 9000/mm³, sem desvio, glicemia, ureia, creatinina, urina tipo I e eletrólitos normais. O próximo passo na investigação do distúrbio neurológico deve ser

• A.

  eletroencefalograma.

• B.

  endoscopia digestiva alta.

• C.

  punção do líquido ascítico.

• D.

  tomografia computadorizada de crânio.

• E.

  punção do líquido cefalorraquidiano.

No tratamento da diarreia por Clostridium difficile preconiza- se a suspensão do antibiótico que a incitou. Se for necessário manter antibioticoterapias deve-se optar, sempre que possível, pelo uso de uma droga com menor potencial de desencadear a doença, tais como as abaixo, EXCETO

• A.

  claritromicina.

• B.

  gentamicina.

• C.

  azitromicina.

• D.

  vancomicina.

• E.

  clindamicina.

Em um paciente com hepatite C crônica, uma via de transmissão parenteral de aquisição da doença pode NÃO ser identificada em

• A.

  menos de 5% dos casos.

• B.

  50% dos casos.

• C.

  90% dos casos.

• D.

  até 30% dos casos.

• E.

  75% dos casos.

Um homem de 30 anos, previamente hígido, apresenta quadro agudo de febre e dor torácica. O médico informa que o diagnóstico é de pleurodínia. Ele, mais provavelmente, apresenta sorologia positiva para

• A.

  Influenza A ou B.

• B.

  Coxsackie B.

• C.

  adenovírus.

• D.

  vírus sincicial respiratório.

• E.

  vírus parainfluenza.

Uma mulher de 24 anos, sexualmente ativa, na 9ª semana de gestação apresenta bacteriúria sem sintomas. Dentre as abaixo, a melhor opção é

• A.

  tratar com ciprofloxacina.

• B.

  acompanhar clinicamente e só tratar se a alteração persistir até o período peri-parto.

• C.

  tratar somente se desenvolver febre ou disúria significativa.

• D.

  tratar com cefalosporina de 2a geração associada à doxiciclina.

• E.

  tratar com ampicilina.