Questões de Medicina do ano 2011

Com referência ao caso de uma paciente de 22 anos de idade, que será submetida a cirurgia devido a quadro clínico de apendicite aguda diagnosticada há 12 horas, julgue os itens subsequentes.

Durante a cirurgia da paciente em questão, um dos tempos cirúrgicos consiste em identificar a confluência das tênias na base do ceco, onde o apêndice se origina.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente de 54 anos de idade esteja no quinto dia pós-operatório de uma gastrectomia com reconstrução do transito à Billroth II na qual foram utilizados fios monofilamentares inabsorvíveis e multifilamentares absorvíveis, julgue os itens que se seguem.

Um exemplo de fio monofilamentar absorvível é o fio de poliglactina.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente de 54 anos de idade esteja no quinto dia pós-operatório de uma gastrectomia com reconstrução do transito à Billroth II na qual foram utilizados fios monofilamentares inabsorvíveis e multifilamentares absorvíveis, julgue os itens que se seguem.

Como a reconstrução do trânsito foi à Billroth II, esse paciente foi submetido a uma gastroduodenoanastomose.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente de 54 anos de idade esteja no quinto dia pós-operatório de uma gastrectomia com reconstrução do transito à Billroth II na qual foram utilizados fios monofilamentares inabsorvíveis e multifilamentares absorvíveis, julgue os itens que se seguem.

O fio de polipropileno é exemplo de fio multifilamentar inabsorvível.

• C. Certo
• E. Errado

Em pacientes cirróticos que necessitam de tratamento cirúrgico, como a resseção de um carcinoma hepatocelular, é muito utilizado a classificação de ChildPugh para avaliação de prognóstico préoperatório. Um paciente com dosagem sérica de bilirrubina 3 mg/dl, albumina sérica 3 g/dl, TAP elevado em 4 segundos, ascite leve e encefalopatia mínima, recebe escore segundo ChildPugh:

• A.

  A.

• B.

  B.

• C.

  C.

• D.

  D.

• E.

  Nenhum.

Em paciente com Pancreatite Aguda Grave, o sinal de Turner é uma coloração azulada que está localizado:

• A.

  Flanco esquerdo.

• B.

  Dorso.

• C.

  Ponto cístico.

• D.

  Abaixo do ligamento inguinal.

• E.

  Região Peri umbilical.

Qual das afirmativas abaixo sobre neoplasia de esôfago está INCORRETA:

• A.

  Ocorre disfagia progressiva a sólidos e depois a líquidos.

• B.

  Esôfago de Barret, tilose palmoplantar, síndrome PlummerVison são fatores associados a neoplasia de esôfago.

• C.

  Geralmente os 2/3 proximais do esôfago são acometidos por carcinoma epidermoide.

• D.

  Adenocarcinoma de esôfago tem boa resposta à radioterapia.

• E.

  Geralmente o 1/3 distal do esôfago é acometido por adenocarcinoma.

A respeito de translocação bacteriana, qual das afirmativas abaixo está INCORRETA:

• A.

  A translocação bacteriana é a passagem de bactérias viáveis do trato gastrointestinal para tecidos estéreis, após ultrapassarem a barreira mucosa.

• B.

  A prevenção da translocação bacteriana está ligada ao tratamento exclusivo com antibiótico.

• C.

  Obstrução intestinal, doença inflamatória intestinal, radioterapia, quimioterapia, hipovolemia, sepse são fatores que favorecem a translocação bacteriana.

• D.

  O uso de glutamina por via enteral é efetivo na prevenção da translocação bacteriana.

• E.

  Nos pacientes graves em UTI, a redução do fluxo sanguíneo e desfuncionalização entérica por jejum prolongado fazem com que ocorra rapidamente atrofia da mucosa intestinal e perda da sua função de barreira.

O reparo das feridas é o esforço dos tecidos para restaurar a função e a estrutura normais após o trauma. A esse respeito, a sequência CORRETA nas fases de cicatrização é:

• A.

  Fase inflamatória, fase maturacional, fase proliferativa.

• B.

  Fase reativa, fase regeneradora, fase remodeladora.

• C.

  Fase proliferativa, fase inflamatória, fase maturacional.

• D.

  Fase regeneradora, fase remodeladora, fase reativa.

• E.

  Fase maturacional, fase inflamatória, fase proliferativa.

São medidas emergenciais para o tratamento da Hipercalemia:

• A.

  Infusão intravenosa de sais de cálcio.

• B.

  Inibidores de anidrase carbônica.

• C.

  Infusão de glicose, insulina e bicarbonato de sódio.

• D.

  Hemodiálise imediata.

• E.

  Diuréticos de alças.