Questões de Medicina do ano 2011

A LPD (lavagem peritoneal diagnostica) é contraindicação absoluta em caso de:

• A.

  Presença de intervenções cirúrgicas prévias no abdome.

• B.

  Obesidade mórbida.

• C.

  Indicação estabelecida de laparotomia.

• D.

  Cirrose avançada.

• E.

  Coagulopatias.

O diagnóstico de choque deve incluir:

• A.

  A confirmação de hipoxemia.

• B.

  O achado de acidose.

• C.

  A documentação da presença de hipotensão.

• D.

  A confirmação de aumento da resistência vascular.

• E.

  A evidência de perfusão tecidual inadequada.

A absorção de gorduras ocorre primeiramente no:

• A.

  Estômago.

• B.

  Primeira porção do duodeno.

• C.

  Terceira porção do duodeno.

• D.

  Jejuno.

• E.

  Íleo.

Na maioria dos casos o colangiocarcinoma é:

• A.

  Idiopático.

• B.

  Secundário à coledocolitíase.

• C.

  Secundário à infestação com giardia lamblia.

• D.

  Secundário à colangite esclerosante.

• E.

  Secundário à colite ulcerativa.

Após ressecção maciça do intestino delgado o corpo compensa pelo:

• A.

  Número crescente de vilosidades.

• B.

  Hipertrofia das vilosidades.

• C.

  Aumento da extensão de vida para as células absortivas.

• D.

  Aumento da síntese das enzimas digestivas pelas células absortivas.

• E.

  Aumento do trabalho absortivo pelo epitélio viloso.

A causa mais comum de hemorragia maciça no trato gastrointestinal baixo é:

• A.

  Carcinoma.

• B.

  Diverticulose.

• C.

  Pólipo.

• D.

  Colite ulcerativa.

• E.

  Diverticulite aguda.

Uma mulher de 35 anos, anteriormente saudável, queixase de dificuldade de engolir líquidos e regurgitação ocasional. Pesquisas manométricas mostram um aumento na pressão no corpo do esôfago. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  Carcinoma de esôfago.

• B.

  Síndrome de PlummerVinson.

• C.

  Esofagite de refluxo.

• D.

  Divertículo epifrênico.

• E.

  Acalasia.

Paciente vítima de acidente automobilístico chega ao setor de emergência em coma. Apresenta ao exame físico, respiração espontânea, sudorese, hipotensão grave, mucosas hipocoradas (3+/4+), taquicardia, murmúrio vesicular audível universalmente e membros sem anormalidades. O método diagnóstico mais indicado para o caso é:

• A.

  Lavado peritoneal diagnóstico.

• B.

  Radiografias de rotina para abdome agudo.

• C.

  Tomografia de crânio e abdome.

• D.

  Medida da pressão arterial média.

• E.

  Ressonância nuclear magnética de abdome.

Paciente de sexo masculino, 28 anos de idade, previamente hígido, sofre trauma abdominal fechado em colisão de automóvel. O paciente é observado por 24 horas, sendo então liberado. Após 10 dias, apresenta fezes enegrecidas, dor em hipocôndrio direito e icterícia. A endoscopia digestiva alta revela gastrite leve de antro, sem sangramento ativo. O duodeno mostra pequena quantidade de sangue diluído na secreção local, não se identificando úlceras de mucosa até segunda porção. O exame com maior probabilidade de elucidar o diagnóstico é:

• A.

  Ultrassonografia abdominal superior.

• B.

  Tomografia computadorizada de abdome.

• C.

  Arteriografia hepática.

• D.

  Mapeamento hepático com Disida.

• E.

  Arteriografia de mesentérica superior.

Um paciente que sofreu trauma abdominal fechado e apresenta, ao estudo radiológico na emergência, imagem aérea no retroperitôneo e criptação por enfisema ao toque retal, sugere:

• A.

  Lesão em mesocolon transverso.

• B.

  Lesão de alça de jejuno.

• C.

  Lesão de duodeno.

• D.

  Lesão de válvula ileocecal.

• E.

  Lesão de alça de íleo.