Questões de Medicina do ano 2011

A cardiopatia reumática crônica é uma complicação tardia da febre reumática, que se configura como uma complicação também tardia da infecção das vias aéreas superiores por estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.

A coreia de Sydenham, um critério maior nos critérios de Jones para o diagnóstico de fase aguda de febre reumática, é uma alteração neurológica evolutivamente tardia, caracterizada por movimentos hipercinéticos, clônicos, bizarros, desordenados, involuntários e sem finalidade, às vezes ocorrendo em apenas um lado do corpo, e que se reduzem com o sono.

• C. Certo
• E. Errado

A cardiopatia reumática crônica é uma complicação tardia da febre reumática, que se configura como uma complicação também tardia da infecção das vias aéreas superiores por estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.

Em pacientes com diagnóstico estabelecido de cardiopatia reumática crônica, o uso profilático e regular de penicilina benzatina associa-se tanto a uma redução no risco de piora das valvopatias preexistentes, quanto a uma diminuição no aparecimento de novas lesões valvares cardíacas.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às pericardiopatias, julgue os itens subsecutivos.

Na pericardite associada a tamponamento cardíaco, deve-se pesquisar um aumento na pressão venosa central durante a inspiração — que configura o pulso paradoxal e associa-se à equalização das pressões intrapericárdica, diastólica atrial e ventricular direitas.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às pericardiopatias, julgue os itens subsecutivos.

Do ponto de vista hemodinâmico, na pericardite constritiva, a pressão ventricular diastólica final muito elevada é transmitida para as cavidades atriais, levando a uma dificuldade de retorno na fase sistólica, o que promove uma diminuição ou abolição do descenso X na curva de pressão atrial.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, relativos ao cor pulmonale.

O cor pulmonale crônico é definido como hipertrofia do ventrículo direito que resulta de doenças que comprometam a função e(ou) a estrutura pulmonar, exceto quando essas anormalidades decorram de moléstias que afetem primariamente o lado esquerdo do coração ou de cardiopatias congênitas, e tem como principal causa a doença pulmonar obstrutiva crônica.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, relativos ao cor pulmonale.

Do ponto de vista fisiopatológico, a hipertensão pulmonar aguda desencadeadora do cor pulmonale agudo causa importante e exclusiva repercussão sobre a função do ventrículo direito, poupando a função do ventrículo esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que a constatação diagnóstica de choque cardiogênico está historicamente associada a um elevado índice de mortalidade, julgue os itens subsequentes, acerca dessa condição clínica.

A presença de hipotensão persistente (pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg), associada a grave redução do índice cardíaco (menor que 1,8 L por minuto, corrigido pela área da superfície corporal, em m², na ausência de suporte hemodinâmico), e a pressão de encunhamento capilar pulmonar maior que 15 mmHg são critérios hemodinâmicos que definem o choque cardiogênico.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que a constatação diagnóstica de choque cardiogênico está historicamente associada a um elevado índice de mortalidade, julgue os itens subsequentes, acerca dessa condição clínica.

Está contraindicada a implantação de balão de contrapulsação aórtico no grupo de pacientes com diagnóstico de choque cardiogênico por infarto do miocárdio complicado por ruptura de septo interventricular e(ou) por regurgitação mitral aguda, pois esse grupo apresenta as piores respostas hemodinâmicas a essa modalidade de tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que a constatação diagnóstica de choque cardiogênico está historicamente associada a um elevado índice de mortalidade, julgue os itens subsequentes, acerca dessa condição clínica.

As miocardiopatias primárias e secundárias, especialmente as formas dilatadas, representam a principal etiologia de choque cardiogênico.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 25 anos de idade foi encaminhado para atendimento cardiológico por ter apresentado palpitações taquicárdicas frequentes (mais intensas à noite) e um episódio de síncope sem relação com esforço. O exame físico não mostrou alterações. Foi realizado um eletrocardiograma (ECG) convencional (velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 cm = 1mV), mostrado abaixo.

Considerando as informações clínicas e o ECG acima apresentados, julgue os itens que se subseguem.

No caso clínico descrito, a principal hipótese diagnóstica é a síndrome de Brugada.

• C. Certo
• E. Errado