Questões de Medicina do ano 2011

Uma amostra de citologia de escarro mostra, em um fundo de muco abundante, espirais de Curschmann, cristais Charcot-Leyden e numerosos eosinófilos. Em qual das seguintes doenças pulmonares mais provavelmente esses achados são encontrados?

• A.

  Bronquiectasia.

• B.

  Aspiração de corpos estranhos.

• C.

  Asma atópica.

• D.

  Enfisema centrolobular.

• E.

  Bronquite crônica.

Um carcinoma medular da tireóide foi diagnosticado numa mulher de 40 anos de idade. Vários anos depois, ela apresentou feocromocitomas multicêntricos extra-adrenais. O endocrinologista diz que membros de sua família podem estar em risco para o desenvolvimento de tumores semelhantes. Em qual dos seguintes genes devem ser procuradas as mutações?

• A.

  RET.

• B.

  Rb1.

• C.

  p53.

• D.

  BRCA-1

• E.

  NF-1.

Uma menina de 4 anos apresenta massas vaginais polipóides, com aspecto e consistência de “cacho de uva”. O exame histológico mostra células neoplásicas pequenas, com citoplasma eosinofílico; algumas têm pequenas protusões citoplasmáticas que dão às células aspecto de raquete. A imunohistoquímica foi positiva para desmina. O diagnóstico da lesão é:

• A.

  neuroblastoma;

• B.

  carcinoma infiltrante de células escamosas;

• C.

  condiloma acuminado;

• D.

  adenocarcinoma de células claras;

• E.

  rabdomiossarcoma embrionário.

A próstata de um paciente de 70 anos de idade e sem queixas urinárias tem tamanho normal ao toque retal e à ultrassonografia. O PSA, no entanto, é quatro vezes maior que o limite superior normal e duas vezes o valor avaliado apenas um ano atrás. Um sumário de urina não revelou anormalidades. Quais dos seguintes achados histológicos são esperados em uma biópsia da próstata?

• A.

  Nódulos hiperplásicos do estroma e glândulas revestidas por duas camadas de epitélio.

• B.

  Glândulas mal diferenciadas revestidas por uma camada única de epitélio e encostadas umas às outras.

• C.

  Focos de células inflamatórias crônicas no estroma e glândulas de aspecto normal.

• D.

  Áreas de necrose liquefativa contendo neutrófilos.

• E.

  Granulomas caseosos múltiplos.

Níveis séricos elevados de α-fetoproteína em um paciente de 32 anos de idade portador de uma neoplasia testicular de 6 cm, sugerem mais fortemente a presença de qual dos seguintes componentes celulares tumorais?

• A.

  Células do seio endodérmico.

• B.

  Células de Leydig.

• C.

  Células do seminoma.

• D.

  Citotrophoblastos.

• E.

  Células de carcinoma embrionário.

Qual das seguintes complicações é mais provável de ocorrer em pacientes com esôfago de Barret?

• A.

  Hematêmese.

• B.

  Carcinoma espinocelular.

• C.

  Adenocarcinoma.

• D.

  Acalasia.

• E.

  Lacerações (síndrome de Mallory-Weiss).

Um paciente de 65 anos, tabagista por 10 anos, apresenta dispnéia progressiva, tosse não produtiva e linfadenopatia hilar proeminente. Uma biópsia transbrônquica revelou fibrose intersticial e pequena granulomas não caseosos, um dos quais contendo corpos asteróides em células gigantes. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  sarcoidose;

• B.

  silicose;

• C.

  granulomatose de Wegener;

• D.

  asbestose;

• E.

  infecção por micobactérias atípicas.

Um paciente com 28 anos de idade apresentou icterícia acentuada quando recém-nascido. Atualmente, queixa-se de dispnéia leve. A história familiar de doença hepática levou à realização de uma biópsia do fígado. O exame histológico revelou inclusões globosas PAS-positivas em hepatócitos. O paciente está em risco muito elevado de desenvolver:

• A.

  diabetes mellitus;

• B.

  insuficiência cardíaca congestiva;

• C.

  enfisema;

• D.

  retocolite ulcerativa;

• E.

  lúpus eritematoso sistêmico.

Hepatite crônica é mais provável de ocorrer após a infecção aguda com qual dos seguintes virus?

• A.

  Vírus da hepatite A.

• B.

  Vírus da hepatite B.

• C.

  Vírus da hepatite C.

• D.

  Vírus da hepatite E.

• E.

  Co-infecção com vírus das hepatites B e D.

Uma endoscopia digestiva alta foi realizada em paciente com 59 anos com história de náusea e vômitos, revelando mucosa antral eritematosa e espessada. O material da biópsia gástrica exibiu mircrorganismos positivos para a colaração argêntica de Steiner. Indique o patógeno mais provável.

• A.

  Candida albicans.

• B.

  Helicobacter pylori.

• C.

  Salmonella typhi.

• D.

  Tropheryma whippleii.

• E.

  Clostridium difficile.