Questões de Medicina do ano 2011

A análise molecular de um paciente portador de polipose familiar múltipla do colo mostrará mais provavelmente uma mutação em qual dos seguintes genes?

• A.

  p53.

• B.

  APC.

• C.

  K-ras.

• D.

  HNPCC.

• E.

  DCC.

Uma mulher de 23 anos de idade apresenta uma diarréia muco-sanguinolento há uma semana. O exame parasitológico de fezes foi negativo. A retossigmoidoscopia revelou mucosa friável e eritematosa, estendendo-se do reto ao cólon descendente. A biópsia retal mostrou inflamação da mucosa com abscessos de cripta e necrose de células epiteliais. Qual das seguintes doenças é mais provável que ela tenha?

• A.

  Retocolite ulcerativa.

• B.

  Shigelose.

• C.

  Doença de Crohn.

• D.

  Diverticulite.

• E.

  Colite isquêmica.

Um homem de 29 anos de idade, previamente saudável, apresentou hemoptise de início agudo, seguida, pouco tempo depois, por insuficiência renal aguda. A biópsia pulmonar transbrônquica revelou necrose focal das paredes alveolares associada a hemorragia intra-alveolar proeminente. Qual o diagnóstico mais provável no presente caso?

• A.

  Pneumonia por P. crinii.

• B.

  Pneumonite por hipersensibilidade.

• C.

  Pneumonia atípica primária.

• D.

  Síndrome de Goodpasture.

• E.

  Actinomicose.

Estudos baseados na identificação do perfil de expressão gênica do carcinoma de mama permitiram definir pelo menos cinco subgrupos distintos. Indique o subtipo frequentemente associado a um pior prognóstico e ausência de alvos terapêuticos definidos.

• A.

  Luminal A.

• B.

  Luminal B.

• C.

  Superexpressão do HER2.

• D.

  Basal.

• E.

  Normal breast-like.

Uma paciente de 43 anos foi submetida à punção aspirativa por agulha fina (PAAF) de nódulo mamário com 4.5cm de tamanho. O esfregaço mostrou-se hipercelular com dupla população celular formada por células epiteliais e por células estromais fusiformes com frequentes atipias. Esse padrão citológico é sugestivo de:

• A.

  carcinoma ductal invasivo;

• B.

  carcinoma medular;

• C.

  tumor phyllodes;

• D.

  carcinoma lobular invasivo;

• E.

  carcinoma apócrino.

A fusão gênica de bcr-abl com translocação recíproca de t(9;22) (q34;q11) resulta em aumento da atividade da tirosina-quinase. Este fenômeno é mais característico de:

• A.

  linfoma folicular;

• B.

  leucemia mielóide crônica (LMC);

• C.

  doença de Hodgkin, tipo depleção linfocitária;

• D.

  leucemia promielocítica aguda;

• E.

  mieloma múltiplo.

Um homem de 45 anos de idade tem febre, perda de peso e linfadenopatia cevical. A biópsia de um linfonodo revela apagamento da arquitetura nodal por uma população de pequenos linfócitos, plasmócitos, eosinófilos e macrófagos. Qual dos seguintes tipos de células adicionais, marcadas positivamente para CD15, é característico desta doença?

• A.

  Célula de Reed-Sternberg.

• B.

  Imunoblastos.

• C.

  Células epitelióides.

• D.

  Neutrófilos.

• E.

  Mastócitos.

Uma mulher de 69 anos, com queixas de dor nas costas, submete-se a uma radiografia que revela colapso parcial de T11, além de várias lesões líticas de 0,5 a 1,5 cm nas vértebras torácicas e lombares. A biópsia de medula óssea revelou grande número de plasmócitos. O achado laboratorial mais provável de ser encontrado nesta paciente é:

• A.

  uma gamopatia monoclonal sérica;

• B.

  t (9;22) no cariótipo de medula óssea;

• C.

  níveis elevados da fosfatase alcalina leucocitária;

• D.

  diminuição do nível de fosfatase alcalina sérica;

• E.

  contagem de plaquetas acima de 750.000.

A presença de bandas de contração em células miocárdicas necróticas e de hemorragia é mais provável de ser observada em qual das seguintes condições?

• A.

  Infarto subendocárdico resultante de estreitamento difuso das artérias coronárias.

• B.

  Infarto transmural causado por oclusão trombótica completa de uma artéria coronária.

• C.

  Infarto transmural complicado por trombose mural.

• D.

  Infarto transmural reperfundido por terapia trombolítica.

• E.

  Infarto transmural do miocárdio em fase de cicatrização.

Uma biópsia endomiocárdica foi realizada um mês após transplante cardíaco em um homem de 55 anos de idade, portador de miocardiopatia isquêmica crônica. A biópsia mostrou necrose focal mínima em miócitos, além de escassos linfócitos e plasmócitos. Qual dos seguintes processos explica melhor esse achado?

• A.

  Auto-imunidade.

• B.

  Isquemia.

• C.

  Infecção.

• D.

  Rejeição.

• E.

  Apoptose.