Questões de Medicina do ano 2011

Uma criança com quatro meses de idade cronológica e com um mês, três semanas e três dias de idade corrigida está em uso de leite materno e recebe suplemento vitamínico e mineral e chá de camomila à noite. Na avaliação do desenvolvimento, vê-se que a criança reage ao som, emite sons mas não segura os objetos que lhe são oferecidos e não abre as mãos espontaneamente.

Com referência ao quadro clínico acima descrito, julgue os itens que se subseguem.

O desenvolvimento da criança em apreço está de acordo com o esperado.

• C. Certo
• E. Errado

Nos traumatismos cranioencefálicos, cujos pacientes apresentam ao exame neurológico equimose retroauricular por fratura do osso temporal, é correto denominar esse achado de

• A.

  manobra de Fleisher.

• B.

  sinal de guaxinim.

• C.

  sinal de Battle.

• D.

  sinal de McEwen.

• E.

  prova de Stewart-Holmes.

Considere as seguintes informações:

Cel = 10; Linfo = 82%; Mono = 11%; Neutro = 9%; Hem = 0;

Prot = 120 mg%; glic = 55 mg%

Esse liquor pode sugerir qual condição neurológica com processo inflamatório?

• A.

  bacteriano

• B.

  fúngico

• C.

  viral

• D.

  polirradiculoneurite

• E.

  tuberculose

Quanto à encefalomielite disseminada aguda (ADEM), assinale a alternativa correta.

• A.

  É uma doença imunomediada e monofásica.

• B.

  A A presença de bandas oligoclonais está em 100% dos

• C.

  Acomete o sistema nervoso central e não há relatos de acometer o sistema nervoso periférico.

• D.

  É uma afecção polifásica e sem recidivas.

• E.

  O estudo com videoeletroencefalograma é imprescindível para o diagnóstico de certeza.

Uma criança de quatro anos de idade, sexo feminino, previamente hígida, foi internada no pronto socorro de pediatria de um hospital com crises tônicas generalizadas, evoluindo com estado de mal epiléptico. Foi prescrita fenitoína para o tratamento das crises. Qual dos efeitos colaterais a seguir está relacionado à velocidade de infusão da fenitoína?

• A.

  rash cutâneo

• B.

  tremores apendiculares

• C.

  arritmia cardíaca

• D.

  depressão respiratória

• E.

  agravamento das crises epilépticas

A distonia dopa-responsiva, também conhecida como doença de Segawa, na sua apresentação clássica de padrão de herança autossômica dominante, ocorre pela deficiência da enzima

• A.

  tirosina hidroxilase.

• B.

  guanosina trifosfato ciclohidrolase I.

• C.

  succinato murina.

• D.

  ciclohidrolase.

• E.

  triptofano hidrolase.

A síndrome de Lennox-Gastaut (SLG) é uma epilepsia grave da infância. Acerca desse assunto, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Os exames de neuroimagem geralmente mostram alterações inespecíficas.

• B.

  Apresenta múltiplos tipos de crise, e as crises de ausência atípica são as menos frequentes na SLG.

• C.

  O EEG característico durante o estado de mal epiléptico pode apresentar um aumento na quantidade de onda-aguda lenta ou multispiculaonda generalizada.

• D.

  A deficiência mental é o terceiro elemento da tríade clássica da SLG.

• E.

  As crises mais comuns durante o sono são as crises tônicas, especialmente na fase não-REM.

Segundo a classificação de tumores da Organização Mundial de Saúde de 2007, a topografia mais prevalente do meduloblatoma em crianças é

• A.

  tronco cerebral.

• B.

  cerebelo.

• C.

  IV ventrículo.

• D.

  pineal.

• E.

  selar/suprasselar.

Foi levada para avaliação do neuropediatra uma criança de dois anos de idade, sexo feminino, cujo desenvolvimento neuropsicomotor era normal, evoluindo com parada do desenvolvimento motor, interação social, seguindo com regressão neurológica por perda da preensão voluntária, estereotipias das mãos e distúrbios motores. Nesse caso, é correto considerar como diagnóstico mais provável

• A.

  autismo.

• B.

  síndrome de Angelman.

• C.

  síndrome de Reye.

• D.

  síndrome de Aicardi.

• E.

  síndrome de Rett.

A apresentação neurológica mais frequente de AIDS na infância é

• A.

  encefalomielite difusa aguda.

• B.

  neuromielite de Dèvic.

• C.

  linfoma.

• D.

  encefalopatia estática.

• E.

  neuropatia periférica.