Questões de Medicina do ano 2012

O câncer de próstata (CaP) é a neoplasia maligna mais frequente na espécie humana, com exceção do câncer de pele. Em relação ao CaP, é CORRETO afirmar:

• A.

  A incidência é maior nas raças amarela e negra que na raça branca.

• B.

  O tipo histológico predominante é o adenocarcinoma ductal da próstata.

• C.

  Um paciente é considerado de risco intermediário para recidiva de CAP quando apresenta PSA entre 10 a 20 ng/mL, escore de Gleason 7, ou estádios T3a-b.

• D.

  No estadiamento TNM, o estádio T3a significa invasão das vesículas seminais.

• E.

  Cintilografia óssea e TAC abdômen/pelve para estadiamento do CaP devem ser indicados em pacientes com PSA>20 ng/mL e/ou estádio maior ou igual T2b e/ou Gleason maior ou igual a 7.

Em relação ao tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB), é CORRETO afirmar:

• A.

  A finasterida e a dutasterida são inibidores da 5- alfarredutase; entretanto, somente a finasterida reduz o valor do PSA.

• B.

  A tansulosina é o único alfabloqueador que não altera a ejaculação.

• C.

  A infecção urinária recorrente não é uma indicação absoluta de tratamento cirúrgico.

• D.

  O tratamento expectante é indicado para pacientes com escore de sintomas (IPSS) acima de 19.

• E.

  Estudos recentes demonstraram que a terapia combinada (alfabloqueadores + inibidores da 5- alfarredutase) mostraram efeitos superiores ao uso isolado desses medicamentos.

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é o tumor benigno mais comum em homens. Em relação a essa doença, assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  A HPB se desenvolve principalmente na zona central da próstata.

• B.

  Os sintomas da HPB dividem-se em queixas obstrutivas (hesitação, redução da força do jato urinário, disúria dificuldade) e irritativas (urgência, polaciúria, nictúria).

• C.

  Como fatores de risco, pode-se citar: idade, raça, religião e fatores hereditários.

• D.

  No caso de indicação de tratamento cirúrgico, a avaliação pré-operatória com cistoscopia torna-se indispensável.

• E.

  Os fitoterápicos constituem tratamento de primeira linha na HPB.

As doenças sexualmente transmissíveis (DST) compreendem um grupo de doenças infectocontagiosas e/ou protoparasitárias transmitidas por meio de relação sexual. Em relação às DST, assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  A Chlamydia trachomatis pode causar uretrite não gonocócica, bem como a donovanose.

• B.

  O período de incubação, na uretrite gonocócica, dura de 10 a 15 dias.

• C.

  O tratamento de escolha da uretrite nãogonocócica é a ceftriaxona 250 mg, intramuscular em dose única.

• D.

  O cancro duro é a lesão inicial da sífilis primária, e o antibiótico de escolha para o seu tratamento é a penicilina benzatina 2,4 milhões UI, intramuscular em dose única.

• E.

  O cancro mole tem como agente etiológico o Haemophilus ducreyi, o mesmo agente causador do linfogranuloma venéreo.

Em relação aos tumores renais, assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  A tríade clássica (dor lombar, massa, hematúria) ocorre na maioria dos casos.

• B.

  O tabagismo não é considerado fator de risco para o CCR.

• C.

  O CCR é mais frequente em mulheres.

• D.

  Os adenomas são tumores renais benignos raros.

• E.

  O carcinoma de células renais (CCR) constitui cerca de 80-90% dos tumores renais malignos nos adultos.

Em relação ao trauma de uretra, é CORRETO afirmar:

• A.

  Na lesão de uretra posterior, a porção prostática é a mais frequentemente lesada.

• B.

  É mais frequente no sexo feminino.

• C.

  Na lesão uretral relacionada à “queda à cavaleiro”, a porção da uretra mais comumente atingida é a bulbar.

• D.

  O principal exame de imagem para o diagnóstico de lesão uretral é a urografia excretora.

• E.

  As lesões de uretra posterior raramente estão associadas à fratura da pelve.

Qual(is) dos fatores abaixo NÃO é(são) fator(es) de risco para formação da litíase urinária?

• A.

  Hipercalciúria

• B.

  Hipercitratúria.

• C.

  Baixo volume urinário (menor que 1,5 L/dia).

• D.

  Estase ou infecção urinária por bactérias urease positivas.

• E.

  Hiperoxalúria.

Em relação à infecção urinária, é CORRETO afirmar:

• A.

  Gravidez, refluxo vesicoureteral, uropatia obstrutiva, insuficiência renal e resíduo pósmiccional são considerados fatores de complicação.

• B.

  Considera-se infecção de repetição quando ocorre mais de cinco vezes em um ano, ou mais do que três vezes em seis meses.

• C.

  É causada por bactérias coliformes e em maior frequência por bactérias aeróbias (principalmente enterococos).

• D.

  É considerada complicada quando ocorre na ausência de disfunção anatômica e/ou fisiológica.

• E.

  Podem-se usar quinolonas em gestantes e crianças.

Em relação à cistite aguda, é CORRETO afirmar:

• A.

  A cistite aguda afeta comumente mais homens que mulheres.

• B.

  Na cistite aguda não complicada a avaliação radiográfica é necessária.

• C.

  O diabetes não é considerado um fator de risco.

• D.

  As bactérias Gram positivas são patógenos comuns.

• E.

  A principal modalidade de infecção é ascendente a partir da flora periuretral/vaginal e fecal.

A infecção do trato urinário (ITU) é um dos problemas clínicos mais importantes. Estima-se que 150 milhões de pacientes sejam diagnosticados a cada ano com essa doença.

Em relação à ITU, assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  A incidência de ITU em homens não circuncisados é mais baixa do que em homens circuncisados.

• B.

  Apenas a minoria das ITU em crianças abaixo de 5 anos de idade está associada a anormalidades congênitas.

• C.

  Durante a adolescência, a incidência de ITU aumenta de maneira significativa em mulheres e homens jovens.

• D.

  Pacientes com menos de 1 ano e mais de 65 anos de idade apresentam menor morbimortalidade associada à ITU.

• E.

  Os principais fatores de risco para mulheres de 15 a 35 anos de idade estão relacionados com o intercurso sexual e o uso de diafragma.