Questões de Medicina do ano 2012

Em um paciente com Câncer e próstata Gleason 6 (3+3), psa de 2,5, e 72 anos de idade. Qual das condutas abaixo, não seria indicada:

• A.

  observação vigilante.

• B.

  prostatectomia radical.

• C.

  orquiectomia bilateral.

• D.

  radioterapia de próstata.

Na ressecção transuretral de próstata, a melhor solução de irrigação a ser usada:

• A.

  água destilada.

• B.

  soro fisiológico.

• C.

  sorbitól.

• D.

  manitol.

Paciente com sd. De Cushing, apresentando tomografia de abdome com lesão nodular em supra renal direita de 2cm. Conduta:

• A.

  expectante.

• B.

  adrenalectomia direita.

• C.

  biópsia percutânea.

• D.

  biópsia guiada por tomografia.

Qual o melhor exame para diagnóstico de testículo abdominal não palpável:

• A.

  ultra som de abdome.

• B.

  ressonância magnética de abdome.

• C.

  tomografia de abdome.

• D.

  laparoscopia diagnóstica.

Paciente vítima de ferimento de arma de fogo em abdome (hipocôndrio direito), apresenta-se com hipotensão, taquicardia, e hematúria macroscópica, sem sinais de irritação peritoneal. Conduta:

• A.

  tomografia computadorizada de abdome.

• B.

  laparotomia exploradora.

• C.

  expectante.

• D.

  lavado peritoneal.

Qual o melhor exame para paciente com trauma abdominal fechado e macrohematúria volumosa:

• A.

  urografia excretora.

• B.

  cistoscopia.

• C.

  tomografia computadorizada de abdome total.

• D.

  ultrassom de abdome total.

Qual o melhor local para realização de punção percutânea:

• A.

  cálice inferior.

• B.

  porção posterior do cálice inferior.

• C.

  cálice médio.

• D.

  porção anterior do cálice inferior.

Paciente refere sentir um estalido no pênis após a relação sexual. Chega ao pronto socorro, com pequenas dores locais, com aumento de volume do pênis, hematoma local, sem uretrorragia. Conduta:

• A.

  exploração cirúrgica.

• B.

  analgésicos, bolsa de gelo.

• C.

  uretrocistografia miccional.

• D.

  nenhuma das alternativas anteriores.

Em relação à disfunção erétil (DE), assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  A ultrassonografia Doppler e o teste de ereção fármacoinduzida são exames obrigatórios em DE de origem orgânica.

• B.

  A resposta ao estímulo sexual é mediada pelo sistema nervoso simpático por meio de suas fibras periféricas originadas em S1, S2 e S3.

• C.

  As drogas inibidoras da enzima fosfodiesterase tipo 5 acarretam aumento no tempo de ação relaxadora por haver acúmulo de GMPc no sinusoide cavernoso.

• D.

  A principal causa de DE orgânica em pacientes acima de 50 anos de idade está relacionada às alterações hormonais.

• E.

  A principal indicação cirúrgica para tratamento da DE é a disfunção veno-oclusiva.

Em relação ao tratamento do câncer de próstata (CaP), é CORRETO afirmar:

• A.

  A forma de tratamento chamada vigilância ativa está indicada em pacientes de baixo risco (PSA<10 ng/mL, Gleason menor ou igual a 6) e expectativa de vida maior que 10 anos.

• B.

  Considera-se recidiva bioquímica pós-radioterapia quando há aumento de 0,2 ng/mL no PSA Nadir.

• C.

  A braquiterapia está indicada em pacientes com tumores em estágios iniciais, PSA<20ng> 100g.

• D.

  Os estrogênios, apesar de eficientes, perderam espaço pelos seus efeitos adversos, como distúrbios cardiovasculares e ginecomastia.

• E.

  A hormonioterapia neoadjuvante reduz o risco de margens cirúrgicas positivas e aumenta a sobrevida livre de recidiva bioquímica a longo prazo e a sobrevida global.