Questões de Medicina do ano 2012

Tercigesta, a termo, história de uma cesária prévia e um parto vaginal. Com feto único, cefálico, peso estimado adequado à idade gestacional e índice dois de Bishop clássico. Qual a conduta CORRETA, se indicada a indução do parto?

• A.

  Misoprostol 25 mcg vaginal de 6 em 6 horas.

• B.

  Cateter de Foley cervical, seguido de ocitocina.

• C.

  Recusar a indução e indicar cesariana.

• D.

  Misoprostol 25 mcg dose única e iniciar ocitocina em seis horas.

• E.

  Dinoprostona 10 mg vaginal.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual dos anti-hipertensivos abaixo está contraindicado para gestantes?

• A.

  Enalapril.

• B.

  Anlodipino.

• C.

  Pindolol.

• D.

  Nifedipina

• E.

  Hidralazina.

Em uma gestante de 28 semanas, com parada cardiorrespiratória, qual das alternativas abaixo indicam o momento CORRETO para iniciar a cesariana perimortem?

• A.

  Após 4 minutos do início das manobras de ressuscitação materna.

• B.

  Após 10 minutos do início das manobras de ressuscitação.

• C.

  Após 20 minutos de manobras de ressuscitação efetivas.

• D.

  Após 5 minutos se assistolia ou após 10 minutos se fibrilação.

• E.

  Imediatamente se fibrilação e após 5 minutos se assistolia.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual o sinal ultrassonográfico característico de gestação gemelar dicoriônica?

• A.

  Sinal do T.

• B.

  Diferença do ângulo de inserção do cordão.

• C.

  Grau placentário diferente.

• D.

  Sinal do Lambda.

• E.

  Área hipoecoica subcoriônica.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual das técnicas abaixo pode indicar a existência de lesão endotelial na pré-eclampsia?

• A.

  Incisura diastólica da artéria umbilical.

• B.

  Incisura diastólica da artéria umbilical.

• C.

  Diminuição da sensibilidade à angiotensina II.

• D.

  Redução da dilatação fluxo mediada da artéria braquial.

• E.

  Aumento das prostaciclinas.

Assinale a alternativa CORRETA a respeito da prescrição do sulfato de magnésio para a gestante, na prematuridade, visando reduzir o risco de paralisia cerebral e disfunção motora.

• A.

  Não deve ser utilizado, pois não há evidências de sua eficácia.

• B.

  Resultados são mais significativos entre 31 e 34 semanas.

• C.

  Indicado apenas antes dos partos vaginais.

• D.

  Para eficácia significativa deve ser iniciado, pelo menos, 12 horas antes do parto.

• E.

  A dose de ataque é de 4 g endovenoso, próximo ao nascimento.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Dentre as alternativas abaixo, qual é a trombofilia adquirida mais comum em gestantes?

• A.

  Presença do fator V de Leiden.

• B.

  Mutação da protrombina.

• C.

  Deficiência das proteínas S e C.

• D.

  Síndrome antifosfolípide.

• E.

  Deficiência da antitrombina.

Assinale a alternativa CORRETA quanto à antibioticoterapia nos casos de endometrite puerperal não complicada.

• A.

  Deve ser mantida por 7 (sete) dias em monoterapia.

• B.

  Após 24 horas afebril deve ser alterada para via oral e mantida por 10 a 14 dias.

• C.

  Após 48 horas do último pico febril deve ser totalmente suspensa.

• D.

  A combinação clindamicina e gentamicina é efetiva contra os enterococos.

• E.

  Iniciar com cefalosporina de primeira geração isolada, reservando o esquema duplo ou tríplice para os casos complicados ou sem resposta em 48 horas.

Assinale a alternativa CORRETA a respeito da versão cefálica externa.

• A.

  Apresenta sucesso em cerca de 2/3 dos casos e diminui acentuadamente a taxa de cesarianas nas apresentações pélvicas.

• B.

  Procedimento em desuso, pelo alto risco de complicações.

• C.

  Tem indicação em especial nas gestações gemelares, quando o primeiro é cefálico e o segundo pélvico ou transverso.

• D.

  O uso de tocolítico e monitorização é fundamental.

• E.

  Está contraindicada na restrição de crescimento, oligoâmnio e início do trabalho de parto.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual das imagens ultrassonográficas em mama, descritas abaixo, tem maior probabilidade de ser benigna?

• A.

  Discretamente lobulada, presença de reforço acústico posterior e mais largas que altas.

• B.

  Ovalada, com sombra acústica posterior, mais alta que larga.

• C.

  Discretamente lobulada, homogênea, sem reforço acústico posterior.

• D.

  Ovalada, hipoecoica e mais alta que larga.

• E.

  Bem circunscrita, ovalada e com sombra acústica posterior.