Questões de Medicina do ano 2012

Em relação à púrpura pós-transfusional (PPT), pode-se afirmar que:

• A.

  O tratamento com imunoglobulinas intravenosas deve ser evitado, pois pode causar a plaquetopenia paradoxal.

• B.

  A plasmaferese para remover anticorpos se mostrou ineficaz porque nesta reação pós-transfusional não foram detectados anticorpos específicos contra plaquetas no soro do receptor.

• C.

  As transfusões adicionais de plaquetas podem ser realizadas, com segurança após 24 horas do primeiro episódio, pois a PPT tende a desaparecer com transfusões posteriores

• D.

  Em geral, não há necessidade de terapia específica, mas as transfusões posteriores necessitam de um intervalo de pelo menos 48 horas após o primeiro episódio de PP

• E.

  Manifesta-se por trombocitopenia 7 a10 dias pós- t ransfusão de plaquetas e ocor re predominantementeemmulheres.

Uma menina de doze anos de idade foi levada pela mãe a consulta ambulatorial por apresentar aumento da tireoide, notado havia três meses. A mãe e a menina relataram odinofagia e negaram sinais ou sintomas de hiper ou hipotiroidismo. Referiram, ainda, menarca havia quatro meses. O exame físico mostrou bócio de 2+/4, de consistência parenquimatosa, não doloroso, móvel. Exames laboratoriais apresentaram os seguintes valores: TSH = 9 mU/mL (valor normal de 0,6 a 6) e T4 livre = 1,5 ng/dL (valor normal de 0,7 a 1,8). O estágio puberal da menina é M4P4.

 Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Está indicado, nesse caso, o início do tratamento com levotiroxina.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às parasitoses intestinais, que apresentam significativa prevalência entre as crianças brasileiras, razão por que é importante conhecer o comportamento clínico dessas enfermidades para o estabelecimento do correto diagnóstico, julgue os itens a seguir.

Na fase larvar da ascaridíase, predominam sintomas respiratórios como pneumonia e insuficiência respiratória.

• C. Certo
• E. Errado

• A.

  I, II e III, apenas.

• B.

  II e III, apenas.

• C.

  I e IV, apenas.

• D.

  I e III, apenas.

• E.

  I, II, III e IV.

“É um estado no qual o coração não produz um débito necessário para manter a perfusão adequada dos tecidos, sendo assim incapaz de sustentar um transporte de oxigênio que atenda às necessidades metabólicas do organismo.” Trata-se de

• A.

  distúrbios da glicose.

• B.

  choque.

• C.

  insuficiência cardíaca.

• D.

  obstrução das vias aéreas.

• E.

  bronquiolite.

Leia o trecho abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.

A abordagem cirúrgica da neurocirurgia poderá ser através do crânio até o compartimento ________, estando sua incisão cirúrgica geralmente ________ da implantação capilar, e infratetorial, localizando-se sua incisão ao nível d(o) a ________, circundando o osso occipital.

• A.

  inferior – acima – pescoço

• B.

  supratentorial – abaixo – nuca

• C.

  superior – abaixo – nuca

• D.

  supratentorial – acima – garganta

• E.

  supratentorial – acima – nuca

Em algumas neurocirurgias, podemos observar, como complicação, pacientes apresentando quadro de diabetes insípido, que consiste em

• A.

  um distúrbio da região anterior da hipófase devido à sua manipulação, levando a um déficit na liberação da vasopressina, representada pelo hormônio antidiurético (ADH).

• B.

  um distúrbio da região posterior da hipófase devido à sua manipulação, levando a um déficit na liberação da vasopressina, representada pelo hormônio antidiurético (ADH).

• C.

  uma degeneração da hipófase devido à sua retirada, levando a um déficit na liberação da vasopressina, representada pelo hormônio antidiurético (ADH).

• D.

  uma modificação da hipófase devido à sua retirada, levando a um déficit na liberação da vasopressina, representada pelo hormônio diurético (ADH).

• E.

  um distúrbio da região inferior da hipófase devido à sua transformação, levando a um excesso de liberação da vasopressina, representada pelo hormônio antidiurético (ADH).

A hipertensão intracraniana (HIC) é uma condição clínica que

• A.

  acomete muitos pacientes em UTI, tendo como origem diferentes anormalidades, tanto do sistema nervoso central como sistêmicas.

• B.

  acomete a maior parte dos pacientes que saem da UTI e não conseguem se recuperar de forma completa.

• C.

  apresentam alguns pacientes em UTI, tendo como principal causa a pressão craniana interna.

• D.

  atinge muitos pacientes em UTI, tendo como origem diferentes complicações, principalmente de circulação.

• E.

  representa uma grande porcentagem dos pacientes que apresentam quadro pós-operatório.

Em relação aos procedimentos comuns aos pacientes neurocirúrgicos, independentemente do procedimento a que tenham sido submetidos, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Manter decúbito lateral, variando de duas em duas horas.

• B.

  Monitoramento com cardioscópio e oximetria.

• C.

  Eliminação do uso de analgésicos e antieméticos.

• D.

  Cabeceira elevada a 30 graus, exceto na derivação ventriloperitoneal (DVP) com válvula.

• E.

  Uso de protetor gástrico.

Em relação à insulinoterapia na CAD, correlacione as colunas e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

Coluna 1

1. Insulina regular venosa em infusão contínua.

2. Insulina regular subcutânea.

3. Insulina NPH.

4. Insulina regular intramuscular.

Coluna 2

( ) Esquema alternativo – se não existir choque ou desidratação grave.

( ) É utilizada após normalização do pH, a cada 4 horas nas primeiras 24 horas e depois a cada 6 horas, de acordo com a glicemia capilar.

( ) Dose de 0,1Ul/kg/h se glicemia >300mg%

( ) Introduzir na primeira manhã em que a CAD estiver parcialmente compensada, com paciente hidratado e aceitando a alimentação.

• A.

  2/ 1/ 3/ 4

• B.

  1/ 3/ 2/ 4

• C.

  4/ 2/ 1/ 3

• D.

  2/ 3/ 1/ 4

• E.

  4/ 1/ 3/ 2