Questões de Medicina do ano 2012

É uma indicação para a terapêutica com estrogênios na pós-menopausa,

• A.

  a prevenção do câncer do intestino grosso.

• B.

  a prevenção primária de doenças cardiovasculares.

• C.

  o tratamento de manifestações atróficas genitais.

• D.

  o tratamento da osteoporose com antecedente de fratura de fragilidade.

• E.

  o tratamento da incontinência urinária de esforço.

Mulher de 60 anos, 2 Gesta 2 Para, menopausa aos 49 anos, nunca fez uso da terapêutica hormonal da pósmenopausa, apesar dos fogachos. Procura atendimento por sangramento vaginal em pequena quantidade há um dia. Refere que sua última citologia cérvico-vaginal foi coletada há 6 meses e estava normal. Sem doenças crônicas ou uso de medicações. Seu índice de massa corpórea é 26,5 kg/m². O exame ginecológico não revelou nenhuma anormalidade, exceto mínimo sangramento que se exterioriza pelo orifício externo do colo uterino. Se sua cavidade uterina fosse examinada por histeroscopia (com biópsia, se necessária), é mais provável que se encontrasse

• A.

  mioma submucoso.

• B.

  endométrio atrófico.

• C.

  hiperplasia de endométrio.

• D.

  carcinoma endometrial.

• E.

  pólipo endometrial.

A densitometria de rotina na osteoporese primária:

• A.

  Deve incluir dois segmentos de interesse predominantemente trabecular como coluna lombar e colo femoral.

• B.

  Deve ser repetida anualmente durante o tratamento de reposição hormonal.

• C.

  Seu resultado é inconclusivo em pacientes com espondiloartrose.

• D.

  Tem maior valor diagnostico se associada a dosagem de cálcio e fosfatase alcalina.

Em relação ao envelhecimento cerebral, assinale a afirmativa incorreta:

• A.

  Demência mista é caracterizada pela concomitância entre doença neurodegenerativa e doença cérebro vascular.

• B.

  Doenças nutricionais interferem no estado geral do paciente e não apresentam especificidades em relação ao cérebro.

• C.

  Doença de Alzheimer é a causa mais freqüente de demência no idoso.

• D.

  Pequenos múltiplos infartos cerebrais podem produzir distúrbio cognitivo.

Diante de uma paciente com 73 anos que há 3 semanas apresenta febre baixa, fadiga, anorexia, cefaléia temporal direita intensa, dificuldade para mastigação e dor a palpação na região temporal, qual a melhor conduta:

• A.

  Solicitar angiorressonância de crânio.

• B.

  Solicitar tomografia de crânio.

• C.

  Prescrever, imediatamente, corticosteróide e solicitar exames de VHS e biópsia da artéria temporal.

• D.

  Prescrever anti-inflamatórios não-esteroidais, aciclovir e reavaliar após uma semana.

Um homem de 75 anos apresenta dor aguda, iniciada há 2 dias, no joelho esquerdo, que apresenta calor local pouco intenso, os exames laboratoriais: Ht 37%, 10.000 leucócitos com 70% de neutrófilos segmentados e 4% de bastonetes, ácido úrico de 5,5mg/dl e o raio x demonstra condrocalcinose. O diagnostico mais provável é:

• A.

  Artrite reumatóide.

• B.

  Artrite reativa.

• C.

  Artrite infecciosa.

• D.

  Pseudogota.

Assinale a afirmativa incorreta:

• A.

  Osteoartrose de quadril apresenta um prognóstico funcional ruim, uma vez que pequenos osteófitos podem levar a grandes incapacidades funcionais.

• B.

  O acometimento em punhos é muito freqüente em pacientes com osteoartrose generalizada.

• C.

  Osteoartrose de joelhos melhora com a perda de peso.

• D.

  A osteoartrose generalizada é uma doença freqüente em pessoas mais velhas.

Uma mulher de 70 anos, encaminhada com diagnostico densitométrico de osteoporose (T=-3,1 em L1-L4) e PTH elevado, com dosagem de cálcio total normal. Pensando no diagnóstico etiológico, quais exames complementares deve ser pedidos:

• A.

  Determinação das proteínas plasmáticas e da fosfatúria.

• B.

  Determinação da densitometria no fêmur proximal e de marcadores da reabsorção óssea.

• C.

  Determinação da calciúria, do cálcio iônico e do nível plasmático de 25-OH vitamina.

• D.

  Determinação da calcitonina, do cálcio iônico e do nível de calciúria.

Um paciente de 63 anos de idade, tabagista, tem diagnostico de DPOC, vem apresentando tosse com secreção fluida e dispnéia, realizado raio x de tórax, que revelou um nódulo solitário periférico. O tipo de tumor de pulmão mais provável neste caso é:

• A.

  Adenocarcinoma

• B.

  Carcinoma de grandes células.

• C.

  Células escamosas.

• D.

  Pequenas células.

Nódulos de Heberden acometem:

• A.

  As articulações interfalangianas distais.

• B.

  As articulações interfalangianas proximais.

• C.

  A articulação primeira carpometacarpiana.

• D.

  Todas estão corretas.