Questões de Medicina do ano 2012

Uma paciente de sessenta anos de idade, com histórico de problemas na tireoide, ao ser submetida a uma tomografia de tórax com contraste iodado, afirmou nunca antes ter realizado um exame contrastado, não possuir alergias conhecidas e ser diabética, além de ter afirmado fazer uso regular de medicações, sem interrupção, inclusive nos dias do exame. Três dias após o procedimento, a paciente foi socorrida com falta de ar, taquipneia e síncope.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Esses sintomas são característicos de crise tireotóxica induzida por contraste e ocorrem, usualmente, de 1 a 3 dias após a administração do contraste iodado.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de sessenta anos de idade, com histórico de problemas na tireoide, ao ser submetida a uma tomografia de tórax com contraste iodado, afirmou nunca antes ter realizado um exame contrastado, não possuir alergias conhecidas e ser diabética, além de ter afirmado fazer uso regular de medicações, sem interrupção, inclusive nos dias do exame. Três dias após o procedimento, a paciente foi socorrida com falta de ar, taquipneia e síncope.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Os sintomas apresentados pela paciente poderiam ter sido prevenidos se tivesse sido feito um histórico clínico mais detalhado e tivessem dado a ela orientações precisas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de sessenta anos de idade, com histórico de problemas na tireoide, ao ser submetida a uma tomografia de tórax com contraste iodado, afirmou nunca antes ter realizado um exame contrastado, não possuir alergias conhecidas e ser diabética, além de ter afirmado fazer uso regular de medicações, sem interrupção, inclusive nos dias do exame. Três dias após o procedimento, a paciente foi socorrida com falta de ar, taquipneia e síncope.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Um distúrbio eletrolítico relacionado ao exame, devido à acidose lática, deve ser considerado como hipótese diagnóstica, nesse caso.

• C. Certo
• E. Errado

O médico plantonista em radiologia e diagnóstico por imagem estava na sala de exame e foi chamado para avaliar uma paciente que apresentou problemas durante a realização de uma tomografia computadorizada com contraste. Ao chegar à sala da tomografia, o médico percebeu que a paciente estava cianótica, com vômitos e síncope, enquanto o enfermeiro verificava os sinais vitais.

No que se refere a princípios básicos de emergência (BLS, ACLS, AVR), julgue os itens a seguir, considerando o caso clínico acima apresentado.

Se a pressão da paciente estiver 230 mmHg/120 mmHg e o pulso, 85 bpm, suas pernas devem ser elevadas a sessenta graus ou Trendelenburg e ela deve receber O2 com reposição hídrica rápida por meio de ringer ou soro fisiológico.

• C. Certo
• E. Errado

O médico plantonista em radiologia e diagnóstico por imagem estava na sala de exame e foi chamado para avaliar uma paciente que apresentou problemas durante a realização de uma tomografia computadorizada com contraste. Ao chegar à sala da tomografia, o médico percebeu que a paciente estava cianótica, com vômitos e síncope, enquanto o enfermeiro verificava os sinais vitais.

No que se refere a princípios básicos de emergência (BLS, ACLS, AVR), julgue os itens a seguir, considerando o caso clínico acima apresentado.

Se a paciente apresentar hipotensão e bradicardia, que é compatível com reação vagal, deve-se, entre outros cuidados, elevar suas pernas a sessenta graus ou Trendelenburg e, se necessário, deve-se administrar O2 com reposição hídrica rápida por meio de ringer ou soro fisiológico.

• C. Certo
• E. Errado

O médico plantonista em radiologia e diagnóstico por imagem estava na sala de exame e foi chamado para avaliar uma paciente que apresentou problemas durante a realização de uma tomografia computadorizada com contraste. Ao chegar à sala da tomografia, o médico percebeu que a paciente estava cianótica, com vômitos e síncope, enquanto o enfermeiro verificava os sinais vitais.

No que se refere a princípios básicos de emergência (BLS, ACLS, AVR), julgue os itens a seguir, considerando o caso clínico acima apresentado.

Se, ao auscultar a paciente, o médico detectar a presença de estertores grossos, roncos e sibilos em todos os campos pulmonares, ele deverá — além de tomar os cuidados iniciais, como elevar o tronco, monitorar os parâmetros vitais e manter acesso venoso — administrar-lhe furosemida e considerar o uso de morfina.

• C. Certo
• E. Errado

O médico plantonista em radiologia e diagnóstico por imagem estava na sala de exame e foi chamado para avaliar uma paciente que apresentou problemas durante a realização de uma tomografia computadorizada com contraste. Ao chegar à sala da tomografia, o médico percebeu que a paciente estava cianótica, com vômitos e síncope, enquanto o enfermeiro verificava os sinais vitais.

No que se refere a princípios básicos de emergência (BLS, ACLS, AVR), julgue os itens a seguir, considerando o caso clínico acima apresentado.

Caso a paciente apresente edema facial e dificuldade de respiração e(ou) fala, pode-se administrar-lhe, entre outras medicações, epinefrina 0,1 a 0,3 ml SC ou IM, na concentração de 1:1.000.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da montagem de um protocolo de exame de tórax para uma nova tomografia de 64 cortes, julgue os itens subsecutivos.

O aumento do pico de voltagem do tubo de 120 Kvp para 140 Kvp melhorará significativamente as imagens se o paciente for magro (IMC < 20).

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da montagem de um protocolo de exame de tórax para uma nova tomografia de 64 cortes, julgue os itens subsecutivos.

A elevação do pitch de 0,2 para 0,3 aumentará a exposição do paciente à radiação.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da montagem de um protocolo de exame de tórax para uma nova tomografia de 64 cortes, julgue os itens subsecutivos.

Se o paciente for obeso, a elevação da corrente do tubo de 400 mA para 500 mA piorará a qualidade das imagens.

• C. Certo
• E. Errado