Questões de Medicina do ano 2012

São causas de hipertensão pulmonar pré-capilar, EXCETO:

• A.

  cardiopatias congênitas.

• B.

  tromboembolismo pulmonar crônico.

• C.

  hipertensão arterial sistêmica.

• D.

  infecção pelo HIV.

• E.

  doença hepática crônica.

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. Você resolve olhar os casos antigos do arquivo de sua clínica e depara-se com uma ressonância magnética de crânio de 2005 de uma mulher de 32 anos que, na época, realizou o exame para auxiliar no diagnóstico de hemiparesia à direita e confusão mental. Ela possuía múltiplos focos hiperintensos em T2, predominantemente na substância branca, sem efeito expansivo, e lesão tumoral no lobo parietal esquerdo, com restrição à difusão em todas as sequências. Intrigado, você procura outros exames desta paciente e encontra uma ressonância de crânio deste ano, para controle. Para seu espanto, o exame está praticamente normal. Possivelmente estamos diante de:

• A.

  vasculite.

• B.

  meningite.

• C.

  linfoma.

• D.

  ADEM.

• E.

  sepse.

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. Em relação aos atuais critérios diagnósticos para esclerose múltipla (Mcdonald Ann Neurol 2005;58:840–846), o que caracteriza disseminação temporal da doença é:

• A.

  nova lesão em T2 três meses após a RM de base.

• B.

  nova lesão em T2 cinco semanas após a RM de base.

• C.

  nova lesão com realce ao gadolínio três semanas após o surto.

• D.

  nova lesão em T2 três semanas após o surto.

• E.

  nova lesão em T2 um mês após a RM de base.

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. Na segunda semana de vida, a criança apresenta deterioração do estado neurológico, cetoacidose, hiperamonemia e sinais de edema citotóxico na substância branca cerebelar, dorso do tronco cerebral, globos pálidos, tálamos e tractos corticoespinais. O diagnóstico provável é de:

• A.

  doença da urina em xarope de bordo.

• B.

  fenilcetonúria.

• C.

  desordens do ciclo da ureia.

• D.

  acidúria glutárica tipo 1.

• E.

  gangliosidose GM2.

Em relação às doenças da gordura de Hoffa, indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.

 ( ) O ganglion de Hoffa pode simular um cisto parameniscal, e a sua diferenciação pode ser realizada com a caracterização de rotura meniscal na última situação.

( ) A sinovite vilonodular pigmentada pode ser caracterizada quando há hemossiderina de permeio à doença sinovial.

( ) A alteração intrínseca mais comum desse coxim gorduroso se origina de trauma e cirurgias/artroscopia.

( ) A síndrome da fricção côndilo femoral lateral-ligamento patelar está frequentemente associada ao mau alinhamento patelar, patela alta.

 Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  V – V – V – V

• B.

  V – F – V – V

• C.

  V – V – F – V

• D.

  F – V – F – F

• E.

  F – F – V – F

Relacione as doenças (coluna 1) com seus achados (coluna 2).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  III – IV – I – II

• B.

  III – IV – II – I

• C.

  IV – III – II – I

• D.

  IV – III – I – II

• E.

  II – I – IV – III

Sobre hiperparatireoidismo, é CORRETO afirmar, exceto que:

• A.

  o tumor marrom do hiperparatireoidismo é característico da forma primária.

• B.

  a forma primária é caracterizada por aumento na secreção do PTH.

• C.

  a forma secundária está associada a alterações da função glandular induzida por estímulo hipocalcêmico crônico.

• D.

  a reabsorção subperiosteal da cortical óssea é um achado virtualmente diagnóstico, especialmente quando ocorre nas falanges das mãos.

• E.

  é frequente os pacientes manifestarem clinicamente nefrolitíase, úlcera péptica ou pancreatite.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Feminino, com déficit auditivo misto bilateral há anos, lentamente progressivo. A TC de crânio e mastoides evidencia alargamento difuso da díploe e dos ossos da base do crânio, assumindo, por vezes, aspecto em “vidro fosco”, notando-se discreto espessamento cortical, com relativa preservação dos ossos da face. Tais achados estendem-se às mastoides, com acometimento das cadeias ossiculares e desmineralização assimétrica das cápsulas óticas. A RM de crânio e mastoides evidencia impregnação heterogênea da medular dos ossos comprometidos. Qual o diagnóstico mais provável?

• A.

  Forma pagetoide da displasia fibrosa.

• B.

  Forma pagetoide da displasia fibrosa.

• C.

  Displasia fibrosa monostótica.

• D.

  Displasia fibrosa monostótica.

• E.

  Síndrome de McCune-Albright.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Masculino, 2 anos, com déficit auditivo neurossensorial bilateral que se acentuou após trauma leve (queda da própria altura) há alguns meses. A RM de mastoides demonstra partição incompleta das espiras apical e média das cócleas, discreta displasia dos canais semicirculares laterais, alargamento dos aquedutos vestibulares e dos sacos endolinfáticos. Segundo a classificação atual de malformações das orelhas internas, qual o diagnóstico mais provável?

• A.

  Displasia coclear bilateral.

• B.

  Displasia coclear bilateral.

• C.

  Partição incompleta do tipo I.

• D.

  Partição incompleta do tipo II.

• E.

  Síndrome dos aquedutos vestibulares alargados.

Sobre baço, indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.

( ) O angiossarcoma é a segunda lesão maligna mais comum do baço, que se apresenta entre 50 e 59 anos e tem relação bem definida com o uso de produtos químicos e substâncias como o Thorotrast.

( ) A agenesia esplênica, também conhecida como síndrome de Ivemark, está associada a outras malformações toracoabdominais, como pulmões trilobulados, anomalias geniturinárias, má rotação intestinal e transposição de grandes vasos.

( ) Os cistos hidáticos podem se apresentar como cistos de aspecto simples no baço, porém podem ter um aspecto em “favo de mel”, decorrente da formação de múltiplos pequenos “cistos filhos” na periferia de uma formação cística maior, com focos de calcificação periféricos.

( ) Os corpúsculos de Gamna-Gandy, achado típico no baço da esquistossomose na forma hepatoesplênica, são decorrentes da formação de pequenos depósitos de focais de ferro por micro-hemorragias e se apresentam como focos hiperecogênicos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  V – V – F – V

• B.

  F – F – V – V

• C.

  V – F – F – F

• D.

  F – V – V – V

• E.

  V – F – V – F