Questões de Medicina do ano 2013

No ambiente ocupacional, existem materiais que podem liberar substancias tóxicas e provocar, de maneira crônica ou aguda, risco de contaminação. Assinale a opção que apresenta os dois gases que têm alto poder asfixiante e que foram responsáveis pela intoxicação no acidente.

• A.

  dióxido de carbono e sulfeto de hidrogênio

• B.

  monóxido de carbono e cianeto de hidrogênio

• C.

  dióxido de carbono e cianeto de hidrogênio

• D.

  monóxido de carbono e arsênio

• E.

  monóxido de carbono e sulfeto de hidrogênio

Uma trabalhadora do setor administrativo procurou atendimento médico apresentando sintomatologia típica de síndrome do túnel do carpo bilateral.

Nessa situação, o principal diagnóstico diferencial que poderia elucidar uma causa extralaboral é a

• A.

  dislipidemia.

• B.

  anemia.

• C.

  policitemia.

• D.

  hepatite.

• E.

  gravidez.

Um paciente, em decorrência de esforços do antebraço em pronação (carregar peso, praticar musculação, apertar parafusos), sofreu a compressão do nervo mediano na região do cotovelo, o que lhe ocasionou a diminuição da força de preensão e de pinça. Além disso, foram constatadas alterações de sensibilidade na área distal dos dedos e na região tenar. Nesse caso, o diagnóstico mais provável para esse paciente é o de síndrome do

• A.

  túnel do carpo.

• B.

  interósseo anterior.

• C.

  túnel cubital.

• D.

  canal de Guyon.

• E.

  pronador redondo.

Com relação à perda auditiva induzida por ruído ocupacional (PAIRO), assinale a opção correta.

• A.

  A fisiopatologia da PAIRO é a lesão degenerativa no órgão de Corti, situado na orelha média, responsável pela transformação de estímulos sonoros em sinais neurológicos.

• B.

  Certos agentes químicos podem causar perdas auditivas com as mesmas características audiométricas da PAIRO.

• C.

  A ocorrência de ruído acima de 85 decibéis caracteriza exposição excessiva.

• D.

  Uma das características da PAIRO é a pequena variação da suscetibilidade individual do trabalhador.

• E.

  Apesar de pouco frequente, a PAIRO pode ser bilateral.

Considere que um médico do trabalho pretenda realizar estudo para verificar o número de trabalhadores da saúde expostos ao vírus da hepatite B. Nessa situação, o melhor marcador viral para ser verificado e o tipo de estudo a ser realizado pelo médico correspondem, respectivamente a

• A.

  HBeAg e estudo caso controle.

• B.

  anti-HBSAg e estudo transversal.

• C.

  HBeAg e estudo de coorte.

• D.

  anti-HBs e estudo transversal.

• E.

  HBSAg e estudo de coorte.

A zoonose causada pelo bacillus anthracise e que se manifesta nas formas cutânea, pulmonar (doença dos cortadores de lã, com pneumonia extensa) e gastrointestinal denomina-se

• A.

  blastomicose.

• B.

  carbunculose.

• C.

  brucelose.

• D.

  leptospirose.

• E.

  psitacose.

Em relação à tuberculose pulmonar relacionada ao trabalho, assinale a opção correta.

• A.

  A bactéria causadora da tuberculose é sensível à radiação ultravioleta, cuja utilização é indicada para tetos de salas de fibrobroncoscopia e de indução de escarro, haja vista a possibilidade de diminuir a transmissão do bacilo.

• B.

  Nos trabalhadores expostos à poeira, principalmente a asbesto, deve-se proceder à pesquisa de bacilo álcool-ácido-resistente em escarro somente se o resultado do teste cutâneo PPD for positivo.

• C.

  Recomenda-se a aplicação da vacina BCG em todos os trabalhadores não reatores ao PPD e com risco de exposição, pois o resultado do teste de PPD positivo, mesmo isoladamente, indica infecção e tuberculose.

• D.

  A tuberculose pulmonar, doença que ocorre com maior frequência em trabalhadores expostos à sílica, apresenta maior resistência ao tratamento com antimicrobianos.

• E.

  O teste PPD deve ser realizado periodicamente para detectar os trabalhadores suscetíveis à doença pela exposição no ambiente de trabalho. Em caso de viragem desse teste em trabalhadores expostos, estes não devem receber isoniazida imediatamente, mas a repetição do teste após seis meses.

Entre as doenças profissionais sofridas por trabalhadores submetidos a pressões atmosféricas elevadas, a única que é patologia irreversível e de instalação insidiosa é

• A.

  o barotrauma dos seios da face.

• B.

  o barotrauma do ouvido médio.

• C.

  a embolia pulmonar.

• D.

  a artralgia hiperbárica.

• E.

  a osteonecrose asséptica.

Assinale a opção que apresenta um método válido, prático e econômico para a avaliação da sobrecarga térmica do trabalhador submetido a temperaturas elevadas no ambiente de trabalho.

• A.

  taxa de recuperação da frequência cardíaca

• B.

  frequência respiratória

• C.

  dosagem de sódio sérico

• D.

  avaliação da pressão arterial sistêmica

• E.

  dosagem de sódio no suor

Assinale a opção correta em relação à prestação dos primeiros procedimentos de socorro em caso de intoxicações agudas relacionadas ao trabalho.

• A.

  Entre os pacientes que são atendidos em emergência médica em decorrência de choque, a maioria são pacientes que sofreram choque do tipo cardiogênico.

• B.

  O uso de adsorventes é contraindicado para pacientes que igeriram cáusticos, derivados do petróleo e metanol.

• C.

  A acidificação da urina é indicada para diminuir a reabsorção renal do agente tóxico.

• D.

  O esvaziamento gástrico é procedimento-padrão a ser adotado em caso de ingestão de substâncias cáusticas.

• E.

  A utilização de antídotos deve ser considerada como a primeira opção para combater a intoxicação aguda.