Questões de Medicina do ano 2013

Texto para as questões 69 e 70

Maria, costureira, com cinquenta e cinco anos de idade, apresenta quadro crônico de dor em punhos e mãos, principalmente à direita, com sensação de formigamento no 1.º, 2.º e 3.º quirodáctilos direitos. Eventualmente, a dor acomete todo o membro superior direito, inclusive o ombro.

Com base no caso clínico descrito, a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente é

• A.

  síndrome do túnel do carpo.

• B.

  síndrome do pronador quadrado.

• C.

  doença de De Quervain.

• D.

  síndrome do desfiladeiro torácico.

• E.

  síndrome do canal de Guyon.

Texto para as questões de 66 a 68

Paulo, de trinta e dois anos de idade, funcionário havia três anos de uma indústria produtora de tintas, em consulta com o médico de sua empresa, queixou-se de astenia, mialgia, sonolência e tontura e afirmou que esses sintomas têm progredido paulatinamente nos últimos meses. Informou que realizou recentemente bateria de exames, na qual foram diagnosticadas neutropenia, leucopenia, eosinofilia, pseudo-Pelger, macrocitose e plaquetopenia. O médico do trabalho da empresa, após avaliação clínica do paciente e análise dos resultados dos exames, diagnosticou intoxicação por agente químico de natureza ocupacional e propôs a mudança de lotação de Paulo para uma unidade administrativa, não considerando necessário afastá-lo do trabalho.

O médico da referida empresa deverá emitir comunicação de acidente de trabalho (CAT)

• A.

  apenas se Paulo for afastado do trabalho por mais de quinze dias.

• B.

  caracterizando o acidente de Paulo como acidente típico.

• C.

  caracterizando a doença de Paulo como profissional ou do trabalho.

• D.

  apenas após o encaminhamento de Paulo ao sindicato, onde serão tomadas as providências para a emissão do documento.

• E.

  apenas se Paulo for afastado do trabalho por mais de trinta dias.

Texto para as questões de 66 a 68

Paulo, de trinta e dois anos de idade, funcionário havia três anos de uma indústria produtora de tintas, em consulta com o médico de sua empresa, queixou-se de astenia, mialgia, sonolência e tontura e afirmou que esses sintomas têm progredido paulatinamente nos últimos meses. Informou que realizou recentemente bateria de exames, na qual foram diagnosticadas neutropenia, leucopenia, eosinofilia, pseudo-Pelger, macrocitose e plaquetopenia. O médico do trabalho da empresa, após avaliação clínica do paciente e análise dos resultados dos exames, diagnosticou intoxicação por agente químico de natureza ocupacional e propôs a mudança de lotação de Paulo para uma unidade administrativa, não considerando necessário afastá-lo do trabalho.

De acordo com o caso clínico apresentado, Paulo apresenta intoxicação

• A.

  subaguda em salvas.

• B.

  crônica.

• C.

  crônica agudizada.

• D.

  aguda.

• E.

  aguda.

Texto para as questões de 66 a 68

Paulo, de trinta e dois anos de idade, funcionário havia três anos de uma indústria produtora de tintas, em consulta com o médico de sua empresa, queixou-se de astenia, mialgia, sonolência e tontura e afirmou que esses sintomas têm progredido paulatinamente nos últimos meses. Informou que realizou recentemente bateria de exames, na qual foram diagnosticadas neutropenia, leucopenia, eosinofilia, pseudo-Pelger, macrocitose e plaquetopenia. O médico do trabalho da empresa, após avaliação clínica do paciente e análise dos resultados dos exames, diagnosticou intoxicação por agente químico de natureza ocupacional e propôs a mudança de lotação de Paulo para uma unidade administrativa, não considerando necessário afastá-lo do trabalho.

Com base no quadro clínico descrito, o diagnóstico mais provável para a moléstia de Paulo é de intoxicação por

• A.

  magnésio.

• B.

  magnésio.

• C.

  magnésio.

• D.

  berílio.

• E.

  cromo.

Texto para as questões de 62 a 65

Mauro, de quarenta e oito anos de idade, trabalhador de uma indústria siderúrgica, compareceu ao consultório do médico do trabalho de sua empresa queixando-se de dificuldade para compreender o que lhe diziam, zumbido e intolerância a sons intensos, sintomas que se intensificaram progressivamente havia cerca de quatro anos. Mauro relatou, ainda, que trabalhava nessa empresa havia mais de vinte anos, que considerava seu ambiente de trabalho muito barulhento e que, durante sua jornada de trabalho, de oito horas, fazia uso de fones de ouvido fornecidos pelo seu chefe, mas os considerava muito desconfortáveis e pouco eficazes para reduzir o ruído. Ao ser indagado, o paciente negou qualquer outra queixa relacionada à sua saúde, apenas informou que a dificuldade de entendimento já ocorria também em casa. Em sequência à consulta, o médico avaliou o posto de trabalho de Mauro e verificou que ele era exposto a ruído contínuo de 88 dB durante toda sua jornada de trabalho, já considerado o uso de EPI conforme descrito pelo paciente.

Caso Mauro seja submetido à avaliação audiológica, os exames deverão ser realizados após repouso acústico de

• A.

  dez horas.

• B.

  doze horas.

• C.

  catorze horas.

• D.

  seis horas.

• E.

  oito horas.

Texto para as questões de 62 a 65

Mauro, de quarenta e oito anos de idade, trabalhador de uma indústria siderúrgica, compareceu ao consultório do médico do trabalho de sua empresa queixando-se de dificuldade para compreender o que lhe diziam, zumbido e intolerância a sons intensos, sintomas que se intensificaram progressivamente havia cerca de quatro anos. Mauro relatou, ainda, que trabalhava nessa empresa havia mais de vinte anos, que considerava seu ambiente de trabalho muito barulhento e que, durante sua jornada de trabalho, de oito horas, fazia uso de fones de ouvido fornecidos pelo seu chefe, mas os considerava muito desconfortáveis e pouco eficazes para reduzir o ruído. Ao ser indagado, o paciente negou qualquer outra queixa relacionada à sua saúde, apenas informou que a dificuldade de entendimento já ocorria também em casa. Em sequência à consulta, o médico avaliou o posto de trabalho de Mauro e verificou que ele era exposto a ruído contínuo de 88 dB durante toda sua jornada de trabalho, já considerado o uso de EPI conforme descrito pelo paciente.

Em face das informações do caso clínico, é correto afirmar que o diagnóstico de Mauro cursa normalmente com

• A.

  maior predisposição à perda auditiva, caso seja exposto a outros ruídos.

• B.

  perda auditiva progressiva, que não cessará ainda que ele seja afastado do local de trabalho.

• C.

  perda auditiva unilateral.

• D.

  rebaixamento do limiar audiométrico nas frequências mais extremas, com preservação das frequências entre 3 e 6 kHz.

• E.

  perda de, no máximo, 40 dB nas frequências baixas.

Texto para as questões de 62 a 65

Mauro, de quarenta e oito anos de idade, trabalhador de uma indústria siderúrgica, compareceu ao consultório do médico do trabalho de sua empresa queixando-se de dificuldade para compreender o que lhe diziam, zumbido e intolerância a sons intensos, sintomas que se intensificaram progressivamente havia cerca de quatro anos. Mauro relatou, ainda, que trabalhava nessa empresa havia mais de vinte anos, que considerava seu ambiente de trabalho muito barulhento e que, durante sua jornada de trabalho, de oito horas, fazia uso de fones de ouvido fornecidos pelo seu chefe, mas os considerava muito desconfortáveis e pouco eficazes para reduzir o ruído. Ao ser indagado, o paciente negou qualquer outra queixa relacionada à sua saúde, apenas informou que a dificuldade de entendimento já ocorria também em casa. Em sequência à consulta, o médico avaliou o posto de trabalho de Mauro e verificou que ele era exposto a ruído contínuo de 88 dB durante toda sua jornada de trabalho, já considerado o uso de EPI conforme descrito pelo paciente.

Conforme norma regulamentadora pertinente, a jornada de trabalho de Mauro deveria ser de, no máximo,

• A.

  três horas.

• B.

  quatro horas.

• C.

  cinco horas.

• D.

  seis horas.

• E.

  sete horas.

Texto para as questões de 62 a 65

Mauro, de quarenta e oito anos de idade, trabalhador de uma indústria siderúrgica, compareceu ao consultório do médico do trabalho de sua empresa queixando-se de dificuldade para compreender o que lhe diziam, zumbido e intolerância a sons intensos, sintomas que se intensificaram progressivamente havia cerca de quatro anos. Mauro relatou, ainda, que trabalhava nessa empresa havia mais de vinte anos, que considerava seu ambiente de trabalho muito barulhento e que, durante sua jornada de trabalho, de oito horas, fazia uso de fones de ouvido fornecidos pelo seu chefe, mas os considerava muito desconfortáveis e pouco eficazes para reduzir o ruído. Ao ser indagado, o paciente negou qualquer outra queixa relacionada à sua saúde, apenas informou que a dificuldade de entendimento já ocorria também em casa. Em sequência à consulta, o médico avaliou o posto de trabalho de Mauro e verificou que ele era exposto a ruído contínuo de 88 dB durante toda sua jornada de trabalho, já considerado o uso de EPI conforme descrito pelo paciente.

Com base no quadro clínico descrito, a provável alteração fisiológica ou anatômica apresentada por Mauro é

• A.

  espessamento da membrana do tímpano.

• B.

  desarticulação dos ossículos na orelha média.

• C.

  degeneração da lâmina espiral da cóclea.

• D.

  degeneração das células ciliadas do órgão de Corti.

• E.

  perfuração da membrana do tímpano.

Assinale a opção que apresenta doença legalmente classificada como doença do trabalho na relação elaborada pelos Ministérios do Trabalho e Emprego e da Previdência Social.

• A.

  doença adquirida ou desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a determinada atividade

• B.

  doença relacionada ao trabalho e não geradora de incapacidade laborativa

• C.

  doença inerente ao grupo etário do segurado

• D.

  doença degenerativa comum na profissão do segurado

• E.

  doença desencadeada por condições especiais de realização do trabalho e relacionada diretamente ao trabalho

Com relação ao controle da propagação dos agentes de risco ocupacional, assinale a opção correta.

• A.

  Para conter contaminantes atmosféricos o enclausuramento deve ser feito com pressão positiva.

• B.

  Materiais tóxicos devem ser utilizados, preferencialmente, em sistemas abertos ou semiabertos.

• C.

  Barreiras apresentam baixa eficácia na proteção contra agentes físicos.

• D.

  Intervenção no sistema de ventilação geral é uma das principais medidas para o controle de agentes de risco cuja produção seja rápida e em grandes quantidades.

• E.

  Tempo e espaço, bem como e enclausuramento da fonte, são exemplos de medidas utilizadas para isolar processos que ofereçam risco ocupacional.