Questões de Medicina do ano 2013

Assinale a opção correta acerca das síndromes hemolíticas.

• A.

  Um exemplo de anemia hemolítica adquirida é a deficiência de glicose 6 fosfato desidrogenase.

• B.

  Na anemia falciforme, ocorre a substituição do ácido glutâmico pela lisina na posição da cadeia beta hemoglobina.

• C.

  A hemoglobinúria paroxística noturna é a única anemia hemolítica de caráter adquirido.

• D.

  A hemólise que ocorre em pacientes com púrpura trombocitopênica trombótica é do tipo microangiopática.

• E.

  Na esferocitose hereditária, o defeito genético ocorre na produção das cadeias da hemoglobina.

Com relação à hematopoese ocorrente desde a vida intrauterina, assinale a opção correta.

• A.

  O principal sítio de produção de células sanguíneas, na vida intrauterina, é a medula óssea, cuja atividade inicia-se por volta da quarta semana de gestação e estende-se por toda a vida.

• B.

  A medula óssea vermelha é responsável pela produção de elementos sanguíneos na vida fetal e se encontra apenas no canal medular dos ossos longos, como fêmur e calota craniana.

• C.

  A hematopoese extramedular, que ocorre no fígado, em caso de lesão extensa da medula óssea, possui capacidade de suprir por tempo indeterminado as necessidades do organismo com número suficiente de elementos sanguíneos.

• D.

  Na vida intrauterina, as células sanguíneas são produzidas inicialmente nas ilhotas sanguíneas do saco vitelínico e, posteriormente, no fígado e no baço.

• E.

  Na vida intrauterina, a placenta produz elementos sanguíneos diversos, atuando de forma importante na hematopoese fetal até o fim da gestação.

No que diz respeito às hemoglobinopatias, assinale a opção correta.

• A.

  A anemia falciforme é caracterizada pela presença de hemácias osmoticamente resistentes.

• B.

  O excesso de cadeias alfa produzidas na talassemia alfa precipita formando corpúsculos de Heinz.

• C.

  A anemia falciforme é uma das condições em que se encontra esplenomegalia volumosa em adultos.

• D.

  A beta talassemia maior é uma desordem clinicamente grave que promove anemia dependente de transfusão com complicações relacionadas à própria doença e à hemossiderose.

• E.

  Kernicterus ocorre em todas as crianças portadoras de traço talassêmico ao nascimento.

Uma paciente de trinta anos de idade, previamente hígida, apresentava, havia dois meses, quadro de dores abdominais intermitentes associado à fadiga, dispneia aos esforços e palidez cutaneomucosa. Após exame físico, o único achado foi baço palpável 3 cm abaixo do rebordo costal. Nos exames de laboratório, evidenciaram-se: hb de 7,2 com anisiocitose no sangue periférico, 2.500 leucócitos e 102.000 plaquetas, LDH de 650U (normal de 120 a 200), bilirrubina indireta de 2,8 e hemoglobinúria ao parcial de urina. A ecografia abdominal apontou trombose de veia porta.

Com base nas informações do quadro clínico descrito acima, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável da paciente.

• A.

  hemoglobinúria paroxística noturna

• B.

  anemia hemolítica autoimune por anticorpos quentes

• C.

  anemia megaloblástica

• D.

  esferocitose hereditária

• E.

  anemia falciforme

Assinale a opção que indica o tratamento mais utilizado para redução da sobrecarga de ferro na hemocromatose hereditária.

• A.

  deferoxamina

• B.

  deferoxamina associada deferiprona

• C.

  sangria terapêutica

• D.

  deferasirox

• E.

  deferiprona

Há oito anos, uma paciente de quarenta e três anos de idade foi submetida, sem acompanhamento regular, à gastroplastia. Nos últimos seis meses, ela tem apresentado palidez cutaneomucosa, astenia e parestesia progressiva em membros inferiores. Nos exames laboratoriais, evidenciou-se a presença de anemia macrocítica, hipersegmentação neutrofílica, leucopenia discreta com diferencial normal e plaquetopenia leve (90.000).

Considerando as informações do quadro clínico descrito acima, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável da paciente.

• A.

  aplasia de medula óssea

• B.

  síndrome mielodisplásica

• C.

  deficiência de vitamina B12

• D.

  deficiência de folato

• E.

  hipotireoidismo

Julgue os itens seguintes, relativos às neoplasias gástricas.

A gastropatia hipertrófica hipoproteinêmica, também conhecida como doença de Ménétrier, é uma afecção rara, adquirida e pré-maligna para o câncer gástrico.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos às neoplasias gástricas.

Os tumores estromais gastrointestinais (GIST) representam, atualmente, cerca de 50% das neoplasias gástricas malignas.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos diversos tumores urológicos malignos, julgue os itens seguintes.

Os valores da dosagem do antígeno específico da próstata (PSA) no sangue não são correlacionados à idade ou à raça dos pacientes avaliados.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere a politraumatismo no paciente adulto, julgue os itens a seguir.

Por meio da oximetria de pulso é possível obter valores relativos à distinção entre a oxihemoglobina e a carboxihemoglobina.

• C. Certo
• E. Errado