Questões de Medicina do ano 2013

Dos abaixo, o paciente que com maior probabilidade receberá terlipressina, é o que apresenta

• A.

  fração de ejeção de 45% e troponina elevada.

• B.

  sódio sérico de 121 mEq/L e sódio urinário de 50 mEq/L.

• C.

  S1Q3T3 ao eletrocardiograma e pO₂ arterial de 55 mmHg.

• D.

  INR de 2,4 e clearence de creatinina de 23 mL/ min.

• E.

  fibrilação atrial aguda e TSH indetectável.

Considere algumas características de linfomas:

I. Não costuma apresentar sintomas compressivos.

II. Apresentação clínica variada, porém segue estereótipo de massa linfonodal indolor e sintomas sistêmicos.

III. Sítio de origem com predomínio nodal, mas podendo ser extranodal em até 35% dos casos.

IV. Disseminação linfonodal sem contiguidade.

São próprios do linfoma não-Hodgkin APENAS

• A.

  I e III.

• B.

  I e II.

• C.

  II e III.

• D.

  I e IV.

• E.

  III e IV.

Homem de 69 anos é internado numa enfermaria de clínica geral. Os dados de anamnese mais relevantes são: prostração, última evacuação há uma semana, náuseas, poliúria, cefaleia e dificuldade em reconhecer os familiares. À propedêutica física observam-se: mucosas ressecadas e descoradas, além de delirium. Os exames mostram: áreas líticas em calota craniana e eritrócitos em roulleaux. É provável que à biópsia de medula óssea, detecte- se aumento significativo no número de

• A.

  células de Reed-Sternberg.

• B.

  mieloblastos.

• C.

  linfoblastos.

• D.

  neutrófilos hipersegmentados.

• E.

  plasmócitos.

Considere quatro pacientes:

I. Jovem de 23 anos com gengivorragia e exame físico normal exceto pela presença de petéquias em pernas. Laboratorialmente, a única alteração é a contagem de 5.500 plaquetas/mm³.

II. Mulher de 35 anos com fraqueza e dispneia. Ao exame físico está descorada. Laboratorialmente há anemia, reticulocitose e teste de Coombs positivo. O fator antinuclear é negativo.

III. Homem de 40 anos com fraqueza, febre, confusão mental, icterícia sem colúria e petéquias. Laboratorialmente: anemia, plaquetopenia e grande quantidade de esquizócitos circulantes.

IV. Mulher de 48 anos com astenia, equimoses e ataxia de marcha. Laboratorialmente: pancitopenia, volume corpuscular médio de 125 fL e DHL muito elevado.

Esplenectomia faz parte das opções terapêuticas APENAS dos pacientes

• A.

  III e IV.

• B.

  I e II.

• C.

  I e III.

• D.

  II e IV.

• E.

  I e IV.

Considere dois grupos de pacientes acometidos de acidente vascular cerebral isquêmico, separados por território arterial acometido.

Grupo I: território carotídeo.

Grupo II: território vertebrobasilar.

Faz parte do quadro neurológico destes grupos:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Durante a cefaleia de uma migrânea sem aura, ao menos uma das características abaixo estará presente:

• A.

  fonofobia.

• B.

  hiperemia conjuntival.

• C.

  rinorreia.

• D.

  edema palpebral ipsilateral.

• E.

  ptose ipsilateral.

Em relação ao eletroencefalograma (EEG) é INCORRETO afirmar:

• A.

  O vídeo − EEG tem sensibilidade igual ao EEG, mesmo mantendo o paciente mais tempo sob observação e registro.

• B.

  A ausência de anormalidades epileptiformes ao EEG não exclui epilepsia, pois as descargas intercríticas podem ou não ocorrer no período em que o exame foi realizado.

• C.

  Descargas em áreas mais profundas podem ser menos acessíveis aos eletrodos de superfície e não serem registradas.

• D.

  Mesmo indivíduos normais podem apresentar alterações (epileptiformes ou não) ao EEG.

• E.

  Em pacientes com suspeita de crises e EEG normal, este deve ser repetido, pois a realização de até três exames aumenta a sensibilidade do método em detectar anormalidades.

No caso típico de um paciente que é admitido num serviço de emergência em cetoacidose diabética, o mais provável de encontrar-se é

• A.

  idade superior a 55 anos.

• B.

  coma profundo.

• C.

  quadro de hiperventilação.

• D.

  história insidiosa de instalação do quadro clínico.

• E.

  propedêutica clínica compatível com extrema desidratação.

São apresentados medicamentos indicados no tratamento de diabetes mellitus:

Medicamento I: análogo de insulina que tem início de ação imediata e duração de efeito de cerca de 3 horas.

Medicamento II: agonista de receptor de glucagon − like peptide 1 (GLP-1).

Dos abaixo, exemplificam esses medicamentos, respectivamente,

• A.

  detemir e sitagliptina.

• B.

  glargina e pioglitazona.

• C.

  aspart e liraglutida.

• D.

  lispro e repaglinida.

• E.

  aspart e gliclazida.

Dos abaixo, o medicamento que é utilizado tanto no tratamento da tempestade tireoideana quanto no do coma mixedematoso é

• A.

  propranolol.

• B.

  hidrocortisona.

• C.

  metimazol.

• D.

  iodeto de potássio.

• E.

  carbonato de lítio.