Questões de Medicina do ano 2013

Um paciente apresenta atualmente creatinina sérica de 1,8 mg/dL. Oito horas antes, o nível era 1,0 mg/dL. Neste caso, pode-se afirmar que

• A.

  a elevação reflete redução discreta da filtração glomerular.

• B.

  a equação de Cockroft Gault é adequada para calcular o clearance de creatinina atual.

• C.

  esta elevação pode refletir clearance de creatinina próximo de zero.

• D.

  não é possível quantificar perda de função renal sem conhecer os valores séricos de ureia.

• E.

  deve-se estar diante de erro laboratorial.

Em relação aos cilindros que podem ser observados no sedimento urinário, é correto afirmar que

• A.

  os gordurosos sugerem síndrome nefrótica.

• B.

  os céreos são específicos de nefrite intersticial.

• C.

  os leucocitários ocorrem apenas nas pielonefrites.

• D.

  os hialinos sugerem síndrome nefrótica.

• E.

  a mucoproteína de Tamm Horsfall compõe apenas os hialinos.

Paciente de 66 anos apresenta cansaço a médios esforços há 3 meses. Nega dor abdominal, melena ou enterorragia. A hemoglobina é 6,1 g/dL, há microcitose e o perfil de ferro é compatível com ferropenia. Neste caso, é correto

• A.

  investigar tubo digestivo apenas se a pesquisa de sangue oculto nas fezes for positiva.

• B.

  iniciar reposição de ferro até normalização da hemoglobina e investigar tubo digestivo se anemia recidivar.

• C.

  iniciar investigação endoscópica de lesões no tubo digestivo.

• D.

  transfundir concentrado de hemácias até atingir hemoglobina de 11 g/dL.

• E.

  transfundir sangue total até atingir hemoglobina de 11 g/dL.

Analisando-se a peritonite bacteriana espontânea, conclui- se que

• A.

  o tratamento deve incluir albumina endovenosa no segundo e quinto dias.

• B.

  é mais comum em ascites com alta concentração proteica.

• C.

  é habitualmente tratada com metronidazol.

• D.

  deve ser tratada com antibióticos por duas semanas.

• E.

  pode ser desencadeada por sangramento de varizes esofágicas.

A hepatite alcoólica aguda

• A.

  tem como ponto de corte habitual para seu diagnóstico o nível de TGP duas vezes maior que TGO.

• B.

  tem como ponto de corte habitual para seu diagnóstico o nível de TGO 1,3 vezes maior que TGP.

• C.

  deve ser tratada com corticoide se houver índice de Maddrey superior a 22.

• D.

  é caracteristicamente acompanhada de leucopenia.

• E.

  ocorre com aumento do uso de álcool, mas também com ingesta excessiva estável.

• A.

  T apiculada, característica da hipercalemia.

• B.

  de Osborn, característica de hipotermia.

• C.

  J, característica de hipertermia maligna.

• D.

  delta, característica da síndrome de Wolff-Parkinson- White.

• E.

  U, característica de hipocalemia.

A hormonioterapia utilizada em pacientes com câncer de próstata disseminado inclui, EXCETO,

• A.

  adrenalectomia.

• B.

  orquiectomia.

• C.

  estrogenioterapia, como dietilestilbestrol.

• D.

  antiandrógenos, como ciproterona.

• E.

  análogos de LHRH, como goserelina.

As terapias farmacológicas para hiperplasia prostática benigna incluem

• A.

  alfa-bloqueadores e anticolinérgicos.

• B.

  alfa-agonistas e anticolinérgicos.

• C.

  alfa-agonistas e inibidores de 5-alfa-redutase.

• D.

  alfa-bloqueadores e inibidores de 5-alfa-redutase.

• E.

  agonistas de 5-alfa-redutase e anticolinérgicos.

A retenção urinária aguda é uma das complicações mais significativas da hiperplasia prostática benigna. Sua patogenia é pouco conhecida, mas são fatores predisponentes conhecidos, EXCETO:

• A.

  hiperdistensão vesical.

• B.

  infecção prostática.

• C.

  atividade sexual.

• D.

  tabagismo.

• E.

  consumo de álcool.

São características da cólica nefrética, EXCETO:

• A.

  é mais comum durante a noite ou no início da manhã.

• B.

  a ausência de hematúria microscópica exclui o seu diagnóstico.

• C.

  é abrupta e afeta o paciente quase sempre em situação de repouso.

• D.

  é marcante a ausência de fatores de melhora ou piora.

• E.

  apesar de intermitente, os ciclos de dor não respeitam um padrão de aparecimento.