Questões de Medicina do ano 2013

Acerca da úlcera péptica, julgue o item abaixo.

Em geral, a úlcera induzida por anti-inflamatórios não esteroides (AINE) produz menos sintomas que aquela causada pelo Helicobacter pylori. Ademais, os usuários de AINE que desenvolvem hemorragia digestiva frequentemente não apresentam sintomas premonitórios.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de sessenta e seis anos de idade, hipertensa arterial há vários anos, compareceu à consulta com queixa de dispneia. Segundo ela, havia duas semanas, apresentava dispneia aos esforços maiores que os habituais, com evolução, na última semana, para dispneia aos esforços menores que os habituais. Relatou, ainda, que, havia dois dias, tem despertado à noite com severa falta de ar, que cede após quarenta minutos na posição sentada. Ao exame físico, a paciente apresentou-se normocorada, com as extremidades quentes, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 122 mmHg × 74 mmHg, e turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar evidenciou creptações nas bases pulmonares, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha), mas sem sopros. Adicionalmente, o médico notou refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 38%.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, deve-se solicitar a avaliação de peptídeo natriurético do tipo B para confirmação do diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de sessenta e seis anos de idade, hipertensa arterial há vários anos, compareceu à consulta com queixa de dispneia. Segundo ela, havia duas semanas, apresentava dispneia aos esforços maiores que os habituais, com evolução, na última semana, para dispneia aos esforços menores que os habituais. Relatou, ainda, que, havia dois dias, tem despertado à noite com severa falta de ar, que cede após quarenta minutos na posição sentada. Ao exame físico, a paciente apresentou-se normocorada, com as extremidades quentes, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 122 mmHg × 74 mmHg, e turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar evidenciou creptações nas bases pulmonares, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha), mas sem sopros. Adicionalmente, o médico notou refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 38%.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Após a resolução do quadro clínico, o médico deve indicar a vacinação contra influenza e pneumococo, visando à redução da necessidade de novas hospitalizações.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de sessenta e seis anos de idade, hipertensa arterial há vários anos, compareceu à consulta com queixa de dispneia. Segundo ela, havia duas semanas, apresentava dispneia aos esforços maiores que os habituais, com evolução, na última semana, para dispneia aos esforços menores que os habituais. Relatou, ainda, que, havia dois dias, tem despertado à noite com severa falta de ar, que cede após quarenta minutos na posição sentada. Ao exame físico, a paciente apresentou-se normocorada, com as extremidades quentes, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 122 mmHg × 74 mmHg, e turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar evidenciou creptações nas bases pulmonares, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha), mas sem sopros. Adicionalmente, o médico notou refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 38%.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Caso seja percebido a presença de edema intersticial, linhas B de Kerley, e índice cardiotorácico maior que 0,5 na radiografia de tórax dessa paciente, esses achados seriam compatíveis com o quadro clínico da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes às alterações da pressão arterial no idoso.

O hiato auscultatório, que é resultado da aterosclerose, consiste no desaparecimento dos sons durante a deflação do manguito, entre o final da fase III e o início da fase IV dos sons de Korotkoff, o que resulta em valores falsamente altos para a sistólica e valores falsamente baixos para a diastólica.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes às alterações da pressão arterial no idoso.

A pseudo-hipertensão, que é associada ao processo normal de envelhecimento, pode ser confirmada quando a artéria radial permanece ainda palpável após a insuflação do manguito em, no mínimo, 10 mmHg acima do desaparecimento do pulso radial.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da enxaqueca, julgue os próximos itens.

A aura mais comum nos pacientes com enxaqueca é a visual, que ocorre em mais de 50% dos pacientes. Os escotomas, em geral, são constituídos por alucinações elementares, o que pode ser explicado pelo envolvimento frequente do lobo occipital na crise de enxaqueca.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da enxaqueca, julgue os próximos itens.

Entre os medicamentos antidepressivos, a amitriptilina é eficaz como tratamento profilático da enxaqueca, pois diminui a recaptação de serotonina na fenda sináptica, tendo uma ação antagonista dos receptores 5-hidroxitriptamina 2 (5-HT2) e 5-hidroxitriptamina 3 (5-HT3).

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da formação e da instabilidade da placa aterosclerótica, julgue os itens que se seguem.

No processo de formação da placa aterosclerótica, o surgimento de moléculas de adesão leucocitária na superfície endotelial é estimulado pela presença da lipoproteína de baixa densidade (LDL) oxidada. Essas moléculas são responsáveis pela atração de monócitos que migram para o espaço subendotelial, onde se diferenciam em macrófagos. Os macrófagos repletos de lípides são o principal componente das estrias gordurosas, que são as lesões macroscópicas iniciais da aterosclerose.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da formação e da instabilidade da placa aterosclerótica, julgue os itens que se seguem.

As placas instáveis, mais sujeitas à ruptura, caracterizam-se pelo predomínio de colágeno organizado em capa fibrosa espessa, escassas células inflamatórias e núcleo lipídico de proporções menores.

• C. Certo
• E. Errado