Questões de Medicina do ano 2013

Considerando que a ginecomastia consiste em aumento benigno do parênquima mamário masculino, assinale a opção correta.

• A.

  A pseudoginecomastia ocorre principalmente nos usuários de esteroides anabolizantes.

• B.

  A ginecomastia que ocorre no período neonatal é por influência dos hormônios maternos e desaparece espontaneamente.

• C.

  A forma mais comum de ginecomastia é vista na obesidade pelo aumento de hormônios femininos circulantes.

• D.

  A ginecomastia é uma patologia própria de adultos jovens não ocorrendo após a quarta década de vida.

• E.

  O uso frequente de cocaína e crack causam a ginecomastia.

Considerando que o objetivo da zetaplastia é o alívio da tensão longitudinal em uma cicatriz ou brida, assinale a opção correta.

• A.

  No planejamento da zetaplastia a diagonal maior corresponde ao corpo da cicatriz retrátil.

• B.

  O aumento da zetaplastia quando feita corretamente é proporcional a 1:60.

• C.

  Quando se utiliza na zetaplastia o ângulo de 60 graus o alongamento correspondente é de aproximadamente 75%.

• D.

  O ângulo ideal para a zetaplastia é o de 75%.

• E.

  Na zetaplastia não é adequado usar ângulos menores que 50%.

Com relação aos retalhos cutâneos, assinale a opção correta.

• A.

  O retalho randomizado não possui pedículo definido, recebendo fluxo sanguíneo das artérias miocutâneas, através do plexo subdérmico e dérmico.

• B.

  A extensão do retalho cutâneo randomizado varia de acordo com a falha a ser preenchida.

• C.

  O retalho axial é nutrido por artérias dérmicas diretas.

• D.

  A expansão tecidual geralmente é realizada em retalhos miocutâneos pela maior vascularização.

• E.

  A autonomização assim como a expansão tecidual aumenta o risco de necrose dos retalhos.

Nas primeiras 48 horas, um enxerto de pele total

• A.

  apresenta contração secundária.

• B.

  apresenta conexão direta entre os vasos do enxerto e da área receptora.

• C.

  apresenta formação de um leito de fibrina entre o enxerto e o leito receptor.

• D.

  possui maior chance de pega que os enxertos em malha, pois possuem todas as camadas de pele.

• E.

  é retirado, geralmente, com dermátomo elétrico ou manual.

Com relação aos transplantes teciduais, assinale a opção correta.

• A.

  Xenoenxerto é o enxerto de doador da mesma espécie.

• B.

  O enxerto de pele alógeno é do próprio receptor.

• C.

  O enxerto isógeno é utilizado como curativo biológico.

• D.

  Retalho consiste na reconstrução por microcirurgia de tecidos que possuem a estrutura vascular destruída.

• E.

  A irradiação de enxertos de doador de espécie diferente do receptor tem por princípio diminuir a carga antigênica.

Acerca da doença de Dupuytren, assinale a opção correta.

• A.

  Causa deformidade em extensão dos dedos da mão.

• B.

  A compressão ocorre por contração fibrosa da sinóvia.

• C.

  A mesma patologia presente nos pés é conhecida como doença de Ledderhose.

• D.

  O primeiro, segundo e terceiro quirodáctilos são os mais comprometidos.

• E.

  Pode ser causada por problemas ocupacionais, trauma ou problemas hormonais.

Assinale a opção correta com relação à anatomia da mão.

• A.

  O nervo mediano inerva o músculo flexor ulnar do carpo e metade ulnar do músculo flexor profundo dos dedos.

• B.

  Os músculos extrínsecos estão relaxados e os intrínsecos contraídos na mão em repouso.

• C.

  Os músculos intrínsecos dão força e precisão ao mecanismo de pinça ou apreensão sendo inervado pelo nervo ulnar.

• D.

  Os músculos lumbricais são em número de cinco e são músculos bipenados.

• E.

  A circulação arterial da mão provém das artérias radial e ulnar. A artéria radial é mais calibrosa que a ulnar e divide-se no nível do canal de Guyon.

A respeito de úlcera de Marjolin, assinale a opção correta.

• A.

  Normalmente esses tumores possuem característica benigna não apresentando metástases linfonodais.

• B.

  Esses tumores devem ser tratados com excisões alargadas, seguidos de enxertos ou retalhos.

• C.

  O tipo histológico mais comum nas úlceras de Marjolin é o basocelular.

• D.

  Esse tipo de úlcera ocorre em pacientes com grande exposição a raios UVA e UVB.

• E.

  Essa úlcera não atinge pacientes com osteomielite ou uso de fístulas cutâneas crônicas.

Tendo em vista que cicatrizes hipertróficas e queloides são desordens fibroploriferativas que ocorrem na derme, assinale a opção correta.

• A.

  Cicatrizes hipertróficas têm forma tumoral, que ultrapassam os limites das incisões ou traumas que o originaram.

• B.

  Os queloides não são influenciados pela idade ou fatores hormonais.

• C.

  A primeira opção terapêutica é a ressecção da lesão queloideana, para evitar o aumento da lesão.

• D.

  Os processos anormais de cicatrização são caracterizados por alterações na migração e proliferação de células, inflamação e aumento na síntese de citocinas e proteínas na matriz extracelular.

• E.

  Os queloides nunca possuem aparecimento espontâneo, surgindo principalmente em traumas.

A disfunção da bexiga neuropática em crianças geralmente é congênita e pode resultar de defeitos do tubo neural ou outras anormalidades espinhais. As doenças adquiridas e lesões traumáticas são causas menos comuns. Tumores do SNC e teratoma sacrococcígeo também podem comprometer a inervação vesical. A respeito das disfunções vesicais, assinale a opção correta.

• A.

  A infecção urinária é o único componente responsável por cicatrizes renais nos pacientes com disfunção vesical.

• B.

  O cateterismo intermitente limpo cura até 40% dos pacientes com refluxo vesicoureteral grau 1 ou 2.

• C.

  O procedimento de Mitrofanoff é utilizado sempre que o aumento vesical for realizado.

• D.

  O aumento vesical com retalho de estômago pode induzir a acidose metabólica.

• E.

  As principais consequências urológicas da disfunção vesical são: incontinência urinária, infecções do trato urinário, hidronefrose por refluxo e dissinergia detrussor-esfincteriana.