Questões de Medicina do ano 2013

O transtorno de apego reativo (TAR) é um transtorno clínico que ocorre em crianças pequenas e tem como principal característica

• A.

  a ansiedade imprópria e excessiva em relação ao nível de desenvolvimento, envolvendo o afastamento do lar ou de figuras de vinculação, sendo importante fator de risco para o desenvolvimento de fobia social.

• B.

  o vínculo social acentuadamente perturbado e impróprio para o nível de desenvolvimento na maioria dos contextos, podendo ocorrer fracasso em desenvolver interação social ou vínculos difusos e indiscriminados, sendo necessário o histórico pessoal de abuso, maus tratos ou negligência durante a primeira infância, podendo ser do tipo inibido e desinibido.

• C.

  a relação simbiótica com figuras representativas das relações parentais introjetadas, podendo se estender para objetos de transição, constituindo fator de risco para o desenvolvimento futuro de transtorno obsessivo- compulsivo.

• D.

  o medo excessivo e persistente de ser abandonado, estando relacionado à fantasia primitiva de aniquilação, sendo um importante fator de risco para o transtorno de personalidade borderline.

• E.

  o medo impróprio e excessivo em relação ao nível de desenvolvimento de se vincular a outras figuras de importância, como outros parentes, professores e amigos, sendo fator de risco para o desenvolvimento do transtorno de personalidade de esquiva.

Em relação ao retardo mental,

• A.

  a sua prevalência gira em torno de 5 a 7% da população, sendo que é difícil calcular sua incidência porque a condição, muitas vezes, não é reconhecida até a metade da infância, quando o caso é leve.

• B.

  na vida adulta, os tipos graves alcançam algum desenvolvimento motor e de fala, além de um autocuidado muito limitado, necessitando de cuidados de enfermagem.

• C.

  o tipo leve apresenta o quociente de inteligência entre 65-70, sendo que logo abaixo já pode ser classificado como moderado.

• D.

  são comuns a observação de prejuízos neurológicos, tais como alterações sensoriais, quadros convulsivos e alterações motoras. A incidência e gravidade das alterações neurológicas, em geral, aumentam em proporção direta ao grau de retardo.

• E.

  sua combinação com o espectro autista e a epilepsia é de 0,03% na população geral.

O transtorno de personalidade narcisista pode ser dividido em dois tipos, o distraído e o hipervigilante. Com relação ao tipo hipervigilante é comum observar indivíduos que

• A.

  não têm consciência das reações dos outros.

• B.

  são arrogantes e agressivos.

• C.

  são altamente sensíveis às reações dos outros.

• D.

  necessitam ser o centro das atenções.

• E.

  são absortos em si mesmos.

Q uanto à Demência de Alzheimer,

• A.

  60% dos pacientes têm história familiar da doença.

• B.

  seu diagnóstico final exige exame neuropatológico do cérebro.

• C.

  os neurotransmissores implicados com mais frequência em sua fisiopatologia são serotonina e noradrenalina.

• D.

  a expectativa de vida média para pacientes, com esta condição, é de 03 anos.

• E.

  o donepezil é mais eficaz nas fases avançadas da doença.

Assinale o conceito correto.

• A.

  Estupor dissociativo se caracteriza por diminuição profunda ou ausência de fala e movimentos voluntários e perda do tônus muscular.

• B.

  Fuga dissociativa se caracteriza por viagens planejadas para longe do lar ou do trabalho, seguidas por incapacidade de recordar o passado.

• C.

  Transtorno dissociativo da personalidade se caracteriza por sentimentos recorrentes de distanciamento em relação ao corpo ou à mente.

• D.

  Transtorno de despersonalização se caracteriza pela presença de duas ou mais personalidades distintas dentro de uma mesma pessoa.

• E.

  Amnésia dissociativa se caracteriza pela incapacidade de recordar informações, quase sempre relacionadas a um evento estressante ou traumático, que não pode ser explicada por esquecimento comum, ingestão de substâncias ou condição médica geral.

Quanto ao transtorno de somatização,

• A.

  o início dos sintomas deve ocorrer antes dos 30 anos.

• B.

  a minoria dos pacientes, possuem transtorno mental coexistente.

• C.

  devem estar presentes apenas sintomas dolorosos, gastrintestinais e sexuais.

• D.

  estes pacientes, raramente tentam suicídio, mas quando o fazem costumam alcançar seu intento.

• E.

  a incidência do transtorno não está relacionada a fatores socioculturais.

Quanto ao tratamento farmacológico do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), é correto afirmar que

• A.

  os inibidores seletivos da recaptação de serotonina são considerados os tratamentos de primeira linha para o TEPT.

• B.

  ao se utilizar imipramina, a dose deve ser menor do que aquela usada para tratamento de depressão.

• C.

  em pacientes que responderam bem, a farmacoterapia deve ser mantida por, pelo menos, 06 meses antes de tentativa de retirada do medicamento.

• D.

  não há estudos mostrando a utilidade de anticonvulsivantes no tratamento do TEPT.

• E.

  os antipsicóticos de segunda geração são os medicamentos de segunda linha para o tratamento do transtorno.

Assinale o conceito correto.

• A.

  Narcolepsia implica sonolência diurna excessiva a manifestações anormais do estágio 1 do sono.

• B.

  Parassonia é um fenômeno indesejável, que acontece de forma repentina durante o sono.

• C.

  O sonambulismo é uma sequência de comportamentos complexos que se iniciam durante o sono REM.

• D.

  Pesadelos são sonhos curtos, aterradores, dos quais os indivíduos acordam assustados.

• E.

  A apneia obstrutiva do sono se refere à cessação do fluxo aéreo no nariz e na boca por, pelo menos, 30 segundos.

No tratamento da anorexia nervosa,

• A.

  a terapia cognitivo-comportamental deve ser iniciada apenas após a alta, no seguimento ambulatorial do paciente.

• B.

  os pacientes costumam aceitar a internação e o programa proposto, visto que estão debilitados fisicamente e não possuem energia para argumentações.

• C.

  a primeira consideração é restaurar o estado nutricional do paciente.

• D.

  a psicoterapia psicodinâmica não é indicada, pois estes pacientes apresentam grande resistência a esta abordagem.

• E.

  o uso da fluoxetina resulta em melhora significativa dos sintomas centrais da doença.

Em relação ao transtorno de ansiedade generalizada,

• A.

  enquanto os inibidores seletivos da recaptação de serotonina se mostraram eficazes no tratamento desta condição, os antidepressivos tricíclicos não se mostram efetivos.

• B.

  os pacientes com este transtorno possuem alterações na arquitetura do sono semelhantes as dos pacientes com depressão.

• C.

  é o transtorno que coexiste com mais frequência com outro transtorno mental.

• D.

  o desenvolvimento do transtorno não está associado a acontecimentos negativos na vida.

• E.

  a buspirona é uma medicação eficaz, principalmente, na redução dos sintomas somáticos.