Questões de Medicina do ano 2013

O transtorno do déficit de atenção caracteriza-se por comportamento diferente do esperado para a faixa etária e inteligência da criança, o que leva a um prejuízo no seu desenvolvimento em diferentes situações da integração social. É frequentemente diagnosticado durante a vida escolar. Isso se deve a

I.
incapacidade da criança de desenvolver habilidades esportivas;

II.
escolas aplicarem testes específicos para este diagnóstico no ato na matrícula escolar;

III.
doença cursar com baixo rendimento escolar, a despeito da inteligência ser habitualmente normal.

Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s)

• A. I, II e III.
• B. I, apenas.
• C. II, apenas.
• D. III, apenas.
• E. I e III, apenas.

O transtorno afetivo bipolar corresponde a um dos mais prevalentes e potencialmente graves transtornos psiquiátricos. Caracterizado por oscilações importantes do humor entre os polos da exaltação (ou euforia) e depressão apresenta curso recorrente e crônico, implicando em elevado grau de morbidade e incapacidade para seus portadores. Em relação ao transtorno afetivo bipolar, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( )
Os episódios maníacos tendem a começar de forma bastante insidiosa.

( )
O primeiro episódio pode acontecer em qualquer idade, da infância à velhice.

( )
Episódios repetidos de mania são frequentes, principalmente em mulheres jovens.

A sequência está correta em

• A. F, F, V
• B. F, V, F
• C. V, V, V
• D. V, F, V
• E. V, V, F

A mania afeta o humor e as funções vegetativas, como sono, cognição, psicomotricidade e nível de energia. A psicose tem como núcleo estruturante central a prevalência do princípio do prazer sobre o princípio da realidade. A depressão como doença é classificada de várias formas de acordo com o período histórico, a preferência dos autores e o referencial teórico adotado. São causas orgânicas que podem gerar tanto psicose quanto depressão e mania

I.
corticoterapia;

II.
hipotireoidismo;

III.
lúpus eritematoso sistêmico;

IV.
uso de cocaína ou anfetamina.

Estão corretas as alternativas

• A. I, II, III e IV.
• B. I e IV, apenas.
• C. II e III, apenas.
• D. I, II e III, apenas.
• E. I, II e IV, apenas.

Com relação à síndrome da úlcera solitária do reto, assinale a opção correta.

• A.

  Essa síndrome é frequentemente associada ao prolapso retal.

• B.

  Caso o paciente apresente mais de uma úlcera no reto, esse diagnóstico estará descartado.

• C.

  A localização dessa síndrome é mais frequente na parede posterior do reto superior.

• D.

  Raramente o paciente acometido por essa síndrome apresenta sintomas de mucorreia ou algum sangramento retal.

• E.

  A síndrome da úlcera solitária do reto está normalmente associada com pólipos sésseis dessa região.

A respeito da proctalgia fugaz, assinale a opção correta.

• A.

  O melhor exame para diagnóstico dessa dor é a ultrassonografia endorretal tridimensional.

• B.

  A opção operatória que possibilita maior chance de cura da proctalgia fugaz é a esfincterotomia externa bilateral.

• C.

  A hematoquezia durante os episódios de dor da proctalgia fugaz é associação patognomônica.

• D.

  As crises de dor provocadas pela proctalgia fugaz duram entre um e dois minutos.

• E.

  A proetalgia fugaz é secundária ao estiramento crônico do nervo pudendo.

Com relação à colite isquêmica, assinale a opção correta.

• A.

  O reto é o segmento mais acometido nesses casos.

• B.

  Colites desse tipo são mais comuns em pacientes jovens.

• C.

  A colite isquêmica é a forma mais comum de lesão isquêmica do trato gastrointestinal.

• D.

  O melhor exame para diagnóstico da forma fulminante da colite isquêmica é o clister opaco com duplo contraste.

• E.

  A presença de comorbidades cardiológicas contraindica o tratamento cirúrgico, mesmo na vigência de perfuração.

Acerca dos leiomiomas que podem acometer o segmento colorretal, assinale a opção correta.

• A.

  Esse tipo de nódulo e comumente encontrado de forma incidental durante exames endoscópicos ou ressecções cirúrgicas realizadas por outras doenças.

• B.

  Os leiomiomas em apreço são lesões pré-malignas e a maior parte deles evoluirá para leiomiossarcomas.

• C.

  São comumente grandes, possuindo, em média, mais que cinco centímetros de diâmetro.

• D.

  Os nódulos se originam da camada submucosa da parede intestinal.

• E.

  Classicamente esses nódulos apresentam reação negativa para actina de músculos lisos ao exame de imuno-histoquímica.

Com relação aos tumores carcinoides, assinale a opção correta.

• A.

  A serotonina é a amina mais comumente produzida por esses tumores.

• B.

  Mesmo as lesões localizadas devem ser tratadas com quimioterapia sistêmica e radioterapia.

• C.

  Muito embora as metástases sejam raras nesses tumores, o fígado é sempre poupado.

• D.

  O exame recomendado para detecção da doença é a dosagem urinária de noradrenalina.

• E.

  Esses tumores originam-se das células nervosas de Cajal.

Acerca da incontinência fecal, assinale a opção correta.

• A.

  Na maioria dos casos de lesão dos músculos esfíncteres anais, a reconstrução tardia é a melhor estratégia para a obtenção de melhores resultados.

• B.

  Fatores que aumentam o risco de incontinência por causas obstétricas são o uso de fórceps e episiotomia.

• C.

  A radioterapia da região pélvica e retal não se relaciona com a incontinência fecal.

• D.

  Pacientes com espinha bífida e meningomielocele apresentam menor risco de incontinência fecal.

• E.

  O esforço intenso e crônico para evacuar não está associado com a incontinência fecal.

Assinale a opção correta acerca das complicações das estomias intestinais.

• A.

  Para evitar problemas na pele periestomal, todo o conjunto coletor das bolsas deve ser trocado diariamente, mesmo que não haja sinais de descolamento ou problemas de adaptação.

• B.

  Os portadores de ileostomias têm incidência maior de cálculos urinários, sendo a maior parte deles de ácido úrico.

• C.

  Para evitar problemas na pele periestomal, a boca da ileostomia deve ser plana em relação à pele.

• D.

  Entre as complicações precoces, o sangramento da estomia é o mais frequente.

• E.

  A obesidade ou as doenças inflamatórias intestinais inespecíficas não aumentam as taxas de complicações das estomias.