Questões de Medicina do ano 2014

Analise o texto abaixo a respeito das fases de acomodação do cristalino:

Fase aferente: o estímulo inicial é a desfocalização da imagem quando um objeto se aproxima, ativando fibras do _____ par craniano. O estímulo acaba chegando ao córtex visual do lobo occipital, nas áreas 17, 18 e 19 de Brodmann.

Fase eferente: os neurônios do córtex occipital respondem enviando impulsos para a área pré-tecal do mesencéfalo, que manda fibras para o complexo nuclear do _____ par craniano. Neste complexo, o impulso ganha o núcleo de Perlia, sendo então distribuído aos núcleos de Edinger-Westphal (parassimpáticos) e aos núcleos motores do III par.

Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente as lacunas do texto.

• A. II ; III
• B. II ; V
• C. III ; II
• D. III ; V
• E. V ; II

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a doença que se manifesta com ceratite intersticial, disfunção auditiva e vestibular podendo em alguns casos se associar a um quadro de vasculite.

• A. Púrpura anafilactoide
• B. Doença de Buerger
• C. Artrite reumatoide
• D. Síndrome de Cogan
• E. Vasculite por hipersensibilidade

O diâmetro pupilar é determinado pela ação de dois músculos lisos: o esfíncter da íris e o músculo radial da íris.

Assinale a alternativa correta em relação a esta ação:

• A. O músculo radial da íris é inervado por fibras simpáticas (adrenérgicas) e parassimpáticas (colinérgicas); a sua contração não tem ação significativa no diâmetro pupilar.
• B. O músculo radial da íris é inervado por fibras simpáticas (adrenérgicas) e parassimpáticas (colinérgicas); a sua contração não tem ação significativa no diâmetro pupilar.
• C. O esfíncter da pupila é inervado por fibras simpáticas (adrenérgicas) provenientes do plexo simpático cervical; quando contrai, desencadeia a miose pupilar.
• D. O esfíncter da pupila é inervado por fibras parassimpáticas (colinérgicas) provenientes do nervo oculomotor; quando contrai, desencadeia a midríase pupilar.
• E. O esfíncter da pupila é inervado por fibras simpáticas (adrenérgicas) provenientes do plexo simpático cervical; quando contrai, desencadeia a midríase pupilar.

Assinale a alternativa incorreta a respeito das estruturas e dos tecidos que compõem a córnea.

• A. O Epitélio da córnea é do tipo estratificado não queratinizado, de alto potencial de renovação e reparo.
• B. A Membrana de Bowman é constituída por fibras colágenas e glicosaminoglicanas e não possui boa capacidade regenerativa.
• C. A Membrana de Descemet é uma membrana colágena bastante resistente, que funciona como membrana basal da camada de células do endotélio.
• D. O Estroma corneano é composto por fibras colágenas paralelas à superfície, dispondo-se em camadas firmemente unidas, porém diversamente anguladas entre si, entremeadas por fibroblastos.
• E. O Estroma corneano é composto por fibras colágenas paralelas à superfície, dispondo-se em camadas firmemente unidas, porém diversamente anguladas entre si, entremeadas por fibroblastos.

Em relação a um achado de hemianopsia homônima diante da avaliação subjetiva do campo de visão, ou seja, o exame do campo visual que justifica o diagnóstico de lesão, caracteriza-se como

• A. quiasma óptico.
• B. radiações ópticas.
• C. nervo oculomotor.
• D. nervo zigomático facial.
• E. segundo nervo craniano.

Sobre a telangiectasia retiniana parafoveal unilateral, analise.

I. Caracteriza-se por uma anormalidade vascular retiniana, com dilatação irregular e incompetência dos vasos.

II. Acomete tipicamente adultos do sexo masculino. Tal embaçamento de visão central deve-se à exsudação a partir de capilares retinianos na região justafoveal.

III. Os pacientes podem, ainda, ser assintomáticos e apresentar metamorfopsia e/ou escotoma central.

IV. Os pacientes com exsudatos lipídicos próximos ou no centro da mácula têm maior probabilidade de perda progressiva da visão.

Estão corretas as afirmativas

• A. I, II, III e IV.
• B. I e II, apenas.
• C. II e III, apenas.
• D. III e IV, apenas.
• E. II, III e IV, apenas.

Na infância, a neoplasia intraocular mais frequente é o(a)

• A. catarata.
• B. carcinoma.
• C. neuroblatoma.
• D. retinoblastoma.
• E. melanoma uveal.

O diabetes mellitus é uma doença sistêmica crônica, relacionada a uma deficiência absoluta ou relativa de insulina, podendo provocar alteração ocular, sendo a mais prevalente o(a)

• A. catarata.
• B. glaucoma.
• C. retinopatia.
• D. conjuntivite crônica.
• E. paralisia transitória da musculatura extrínseca do olho.

Inúmeras doenças sistêmicas podem causar alterações do olho e seus anexos. A ptose é uma manifestação ocular que apresenta as seguintes doenças sistêmicas associadas, EXCETO:

• A. Miastenia gravis.
• B. Distrofia miotônica
• C. Síndrome de Horner.
• D. Insuficiência cardíaca.
• E. Paralisia ou regeneração aberrante de NCIII.

Sobre a retinopatia diabética, analise.

I. Uma das complicações mais comuns, presente tanto no diabetes tipo 1 quanto no tipo 2, especialmente em pacientes com longo tempo de doença e mau controle glicêmico.

II. Os efeitos colaterais decorrentes da fotocoagulação consistem em escotomas centrais, dificuldade para leitura, aceleração da catarata e, principalmente, na perda da visão periférica ou na diminuição do campo visual.

III. A fisiopatologia das alterações microvasculares do tecido retiniano está relacionada à hiperglicemia crônica, que leva a alterações circulatórias, como perda do tônus vascular, alteração do fluxo sanguíneo, diminuição da permeabilidade vascular e, consequentemente, extravasamentos, edemas e obstrução vascular, a qual leva à neovascularização, com vasos frágeis que se rompem, causando hemorragia e descolamento da retina.

IV. O exame oftalmológico completo, incluindo a oftalmoscopia (direta e indireta) e a biomicroscopia da retina sob midríase medicamentosa, é fundamental para a detecção (86%) e estadiamento da retinopatia.

Estão corretas as afirmativas

• A. I, II, III e IV.
• B. I e II, apenas.
• C. II e III, apenas.
• D. III e IV, apenas.
• E. I, II e IV, apenas.